Tejido sanguineo.

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Otro sistema de grupos sanguíneos es el RH (mono Rhesus). Son polipeptidos transmembrana que solo 3 tienen importancia clínica, los D, C, y E. Con que una persona tenga solo uno de estos tres se la considera RH+. Cualquiera de los tres antígenos estimula la producción de anticuerpos anti-RH en el plasma de personas RH-.

Eritroblastosis fetal: madre RH- Feto RH+ (se le da a la madre anticuerpos anti D).

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Leucocitos o glóbulos blancos

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NEUTRÓFILOS

Son los más abundantes de los leucocitos (del 50% al 70%, 5400 por ml). No se tiñen ni basófilos ni acidófilos y su núcleo posee de 3 a 5 lóbulos. En las mujeres el corpúsculo de Barr se ve como un palito de tambor en uno de los lóbulos. Posee tres tipos diferentes de gránulos que tienen hidrolasas ácidas, mieloperoxidasa (ácido hipocloroso), gelatinasa, colagenasa, lactoferrina, lisozima, etc. Para entrar en acción deben abandonar la sangre y llegar al tejido conectivo. Son los primeros en llegar ante una lesión hística. La migración empieza en las vénulas poscapilares en donde hay un reconocimiento del neutrófilo con la célula endotelial a través de las selectinas de la membrana del neutrófilo que interaccionan con receptores en el endotelio y se va adhiriendo parcialmente bajando la velocidad y comienza a “rodar” en la superficie endotelial. Luego las integrinas fijan al neutrófilo y este extiende un seudópodo a la unión endotelial y gracias a la histamina y la heparina liberada por los mastocitos en la lesión el neutrófilo puede pasar al conectivo abriendo la unión endotelial. Después llega al lugar de la lesión por quimiotaxis que consiste en una serie de atrayentes químicos.

Una vez que llego al lugar tiene que reconocer las sustancias extrañas antes de fagocitarlas. Puede fagocitar algunas bacterias o gérmenes sin que estén opsonizados (cubiertos de anticuerpo o complemento) pero si lo están le resulta más atractivo. Una vez reconocido extiende seudópodos y los fagocita para luego digerirlo con los gránulos azurófilos que se fusionan con el fagosoma. La mayoría de los neutrófilos mueren en el proceso y la acumulación de los mismos y de bacterias destruidas conforma el pus. Los neutrófilos también secretan un pirógeno llamado interleucina-1 que induce la fiebre. Esta sustancia induce la síntesis de prostaglandinas que actúan sobre el hipotálamo produciendo la elevación de la temperatura. Si hay fiebre es porque hay una respuesta neutrófila masiva para atacar bacterias.

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EOSINÓFILOS

Están en mucha menor proporción (1% al 4%, 150 - 400 por ml). Sus grandes gránulos se tiñen intensamente con la eosina. Posee un núcleo bilobulado. Tiene dos tipos de gránulos, específicos y azurófilos que contienen arilsulfatasa, glucuronidasa, fosfatasa ácida, fosfolipasa, proteína básica mayor, histaminasa, neurotoxina, ribonucleasa, peroxidasa, etc. Los gránulos azurófilos tienen enzimas específicas para la destrucción de parásitos. En los sitios de reacciones alérgicas liberan arilsulfatasa e histaminasa para moderar los efectos inflamatorios. Participa en otras respuestas inmunológicas fagocitando complejos antígeno-anticuerpo. Por lo tanto se asocia a los eosinófilos con reacciones alérgicas, infecciones parasitarias e inflamación crónica. También se encuentran en cantidad en la lámina propia de la mucosa intestinal.

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BASÓFILOS

Son los menos abundantes de todos (menos del 1%, de 50 a 100 por ml). Tiene abundantes y grandes gránulos basófilos. Tiene un núcleo con forma de S que casi siempre queda escondido tras los gránulos. Tiene dos tipos de gránulos, específicos y azurófilos que contienen histamina, heparina, heparán sulfato, factor quimiotáctico de eosinófilos y de neutrófilos. Participan en reacciones de hipersensibilidad inmediata junto a los mastocitos, tales como reacciones alérgicas secundarias a picaduras de insectos y están involucrados también en algunas reacciones de hipersensibilidad. Son muy parecidos a los mastocitos pero no son iguales.

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LINFOCITOS

Son los más abundantes de los agranulocitos (del 20% al 25%, entre 1500 a 2500 por ml). Posee escaso citoplasma y un núcleo grande que ocupa casi por completo la célula. El linfocito B al salir al conectivo se convierte en plasmocito. Las funciones de los linfocitos son la defensa específica, la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular, rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped.

Hay tres tipos: Linfocitos T, B y NK (Asesinas naturales- Natural Killer). Los linfocitos NK están encargados de destruir ciertas células infectadas por virus y algunos tipos de células tumorales.

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MONOCITOS

Están presentes en menor proporción que los linfocitos (3% a 8%, de 200 a 800 por ml). Son los leucocitos más grandes ya que miden unos 18 µm, más del doble que un eritrocito. Su núcleo es grande y arriñonado. Son los precursores de las células del sistema fagocítico mononuclear. Viajan de la medula ósea por sangre hasta otros tejidos donde se diferencian en los diversos fagocitos como macrófagos, osteoclastos, osteoblastos, etc. Permanecen en sangre por solo 3 días.

Cuando el monocito se transforma en macrófago en algún tejido, este fagocita bacterias, otras células y detritos hísticos. Es una célula presentadora de antígenos porque degrada parcialmente los mismos y presenta los fragmentos a los linfocitos T para que los reconozca.

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TROMBOCITOS O PLAQUETAS

Miden de 2 a 3 µm y hay de 250.000 a 400.000 por ml de sangre. Son fragmentos anucleados limitados por membrana provenientes de los megacariocitos (son células poliploides). Cuando se forman las plaquetas aparecen múltiples canales de demarcación plaquetaria en la periferia del megacariocito. Estos canales son invaginaciones de la membrana que por lo tanto están en contacto con el exterior y cuando se van juntando producen la separación de los fragmentos (plaquetas). La vida media de las