Neoplasia: Nuevo crecimiento de un grupo de células que forman un tejido, es un crecimiento anormal.

...

*Son secuenciales, el tiempo de cada una es variado*

Fase de iniciación: Celula normal bajo la influencia de algun agente, sufre la mutacion en sus protooncogenes y aparece los oncogenes promoters de neoplasia. Llamada: Transformacion neoplásica, Ocurre permanentenmnte en el cuerpo, células transformadas son detectadas por el sistema inmunológico por linfocitos citotóxicos y las destruyen, o, pueden entrar en un proceso de apoptosis,

Fase de promoción: Para que se genere debe haber pasado la fase de iniciación, los factores de crecimiento creado por nuestro propio cuerpo estimulan a las células transformadas para que se multipliquen, mediadores químicos originados de inflamación o de las mismas células.

Para que el tumor alcance un gran peso, con un tamaño de 1 cm se requiere que haya pasado 10´9 generaciones, replicado. Algunas de ellas van a entrar en proceso de apoptosis. O, alguna de ellas pueden sufrir nuevas mutaciones que modifican los aspectos de la celula, el resultado final es una masa tumoral de un gr, de 1 cm de tamaño,

Para lograrque esa masa alcance 1 kilo se necesitan 10*12 mutaciones, nunca logran tanto

¿Qué hace que un tumor sea mas o menos agresivo?

1)Grado de maduración o diferenciación, entre mas maduro esté menos agresivo es, entre mas inmaduro mas agresivo.

DISEMINACION DE NEOPLASIA O METASTASIS

-Via linfática: Van al tejido conectivo, invaden vasos linfáticos y viajan hacia principalmente a los ganglios linfáticos. Preferida por carcinomas

-Via sanguínea o hematógena: Llegan al cerebro, medula osea, pulmón, sarcoma.

-Siembra directa: Neoplasia van a ser transportadas por elemento que entra en contacto con ellos, ej, en la cavidad peritoneal, liquido peritoneal.

-Invacion local o inseminación: Crecimiento del tumor que afecta los órganos vecinos. Invaden capa por capa.

CRITERIOS PARA DEFINIR NEOPLASIA BENIGNA O MALIGNA.

1)Tiempo de formación de la neoplasia: Neoplasias benignas se crecen y se desarrollan lentamente, durante meses y años, tan lento que puede pasar imperceptible por la persona. Las malignas crecen a velocidades variables desde extremandamente rápido en cuestión de días hasta semanas o meses.

2)Capsula de tejido conectivo. Neoplasias benignas tienen una capsula de tejido conectivo que la rodea. Las neoplasias malignas carecen de la capsula.

Capsula es una ventaja porque aisla las células dañadas de las células normales. Y ventaja quirúrgica porque se puede ver el limite.

3) Numero de mitosis: Tumores benignos tienen muy pocas mitosis, prácticamente no se ven las mitosis. Los malignos tienen un numero variable, desde aquellos que son escasas hasta aqeullas que tienen una cantidad considerable. Entre mas mitosis mas velocidad de crecimiento y mas agresivos son.

4)Grado de diferenciación celular: Neoplasias benignas son muy bien diferenciadas. Malignos tienen grados diversos de diferenciación:

--Bien diferenciadas: Significa que se parecen al tejido

--Moderadamente diferenciadas: Parecen pero no tanto.

-- Mal diferenciado: Permite saber que tipo es, desarrollo, de donde viene.

--Indiferenciados: Son inmaduros, son muy difícil de sabe su origen, son los mas agresivos.

5) Presencia de necrosis: Tumores benignos generalmente no tienen necrosis salvo que sean tan grandes que el riego sanguíneo se haga insuficiente en su interior y muere el tejido de isquemia. Tumores malignos: Es frecuente que hagan necrosis así sean de pequeño tamaño.

¿Cómo se manifiestan clinicamente?

Patrones de crecimiento que clínicamente son detectables:

1) Aparicion de una masa, un nodulo, que generalmente toma la forma redondeada o ligeramente ovalada, empieza desde muy pequeño pero empieza a crecer hasta ser fácilmente palpable.

2) Ulceras: Tumor aparece como una ulcera= degradación la superficie de una mucosa u órgano. Cancer que se manifiesta como una ulcera, se puede encontrar en la piel, en la mucosa oral, en el labio.

3) Formacion de masas con crecimiento exofitico (hacia afuera), crecen de forma voluminosas.

4) Polipos, crecimiento que se dan en la superficie de las mucosas y tienen forma de hongos.

5) Masa endofitica (hacia adentro), emite prolongaciones hacia adentro invadiendo tejidos.

Mecanismo por el cual viajan los tumores son las metástasis, tumores que dan metástasis son malignos.

Metastasis: siembras del tmor en órganos distantes de las neoplasias malignas, para que se presente tiene que suceder ciertos cambios en el tumor orginal y las células que van a viajar, tiene que haber una ruta.

Etapas de las células tumorales para viajar:

1) Perdida de adhesión celular: Se sueltan algunas células del tumor madre, se independizan.

2) Paso de membrana basal epitelial, los rompe

3) Migracion matriz extraceular.

4) Paso membrana basal muscular, para llegar a un vaso sanguíneo, cuando lo encuentra debe perforar la membrana basal del vaso sanguíneo.

5) Formacion de embolos neoplásicos: Viajan en grupos, cuando llegan al vaso sanguíneo el sistema inmunológico las pueden atacar, entonces tienden a agruparse, forman embolos, estimulan a las plaquetas para que las protejan.

6) Paso de membrana basal vascular. Atraviesa membrana basal del vaso sanguíneo y poder llegar al tejido blanco.

7) proliferación de nuevo tejido. Llega al nuevo tejido y empieza a dividirse otra vez, estimula la angiogénesis.

Todo controlado por mediadores químicos, las células neoplásicas desarrollan los mecanismos para romper las membranas basales,

...