Tejidos y células del periodonto.

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Anatomía microestructural del epitelio gingival

Epitelio gingival oral

El epitelio gingival proporciona el integumento protector del periodonto. El aspecto histológico del epitelio gingival humano se ha estudiado en gran detalle y ha sido descrito por numerosos autores (74, 97, 101). Los márgenes libres y encía adherida son cubiertos por un epitelio escamoso estratificado queratinizado típico que consiste en los 4 estratos epiteliales clásicos: basale, spinosum, granulosum y corneum (fig 6). El estrato basale representa la capa germinativa; sus células son principalmente cuboidal en aspecto y se unen al lámina básico subyacente por medio de hemidesmosomas. Las células básicas también se unen lateralmente el uno al otro vía gap junction y hemidesmosomas; elaboradas interdigitaciones de la membrana plasmática de las células basales existen a menudo a lo largo de las aproximaciones laterales célula - célula. Algunos pero no todas las células del estrato basale

emigran con el entero epitelial grueso y se queratiniza eventualmente; éstos se conocen como queratinocitos. Como con las células en el otro epithelia mamífero, después de la división de célula en la capa basal y del nacimiento resultante de un nuevo queratinocito, cerca de 10 días se requieren a la nueva célula para atravesar el epitelio para alcanzar el estrato corneum (112). Este intervalo temporal se conoce como el tiempo de cambio bruscos de la célula epitelial. Otro tipo de la célula observado típicamente en el estrato basale es el melanocito (98), una célula radiada con procesos dendríticos numerosos que está presente en una densidad aproximadamente constante entre individuos y razas. Desemejante a los queratinocitos, los melanocitos se unen ni al lámina básico subyacente ni a las células adyacentes del estrato basale. La única función sabida de melanocitos es producir melanina, un pigmento que sirve para proteger contra los efectos de ionización de la radiación electromágnetica, y distribuirlo a los queratinocitos. El proceso de la transferencia ocurre vía fagocitosis al lado del queratinocito de la extremidad del proceso melanocitico del melanocito (54). La intensidad del color de la piel y del color gingival también es determinada probablemente por el número y el patrón de la agregación de los melanosomas presentes dentro de los queratinocitos (121). Otro residente del epitelio gingival es la célula de Langerhans, que deriva de una célula progenitora en la médula. Como un residente del epitelio gingival, sin embargo, él mantiene su capacidad de experimentar la mitosis; se ha demostrado recientemente que las células de Langerhans abrigan los antígenos superficiales que se asemejan a los de las células de la defensa del huésped (tales como linfocitos y macrófagos) y que también poseen los receptores para la inmunoglobulina y el complemento. Así, se ha propuesto que estas células desempeñan un papel temprano giratorio en la respuesta del huésped al agravio microbiológico en el margen gingival (78). Claramente, entonces, las células de la capa basal de epitelio gingival son responsables de las funciones importantes de proteger las estructuras subyacentes y de producir nuevas células epiteliales; además, estas células sintetizan y secretan las macromoléculas que constituyen la lámina basal que separa el estrato basale del tejido conectivo subyacente. Fuente nutritiva para y disposición de subproductos metabólicos de

las células epiteliales gingivales se proporcionan vía los lazos capilares dentro del rete del tejido conectivo que proyecta en la superficie basal de la capa epitelial (55) (véase también abajo).

ESTRATO ESPINOSA Inmediatamente suprayacente al estrato basale es el estrato spinosum, integrado por células que no

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Fig 6. Fotomicrografía ligera de la cubierta del epitelio de una papila interdental humana normal, sana. Los 4 clásicos[pic 4]

estratos epiteliales son fácilmente perceptibles. Los puentes intercelulares son claramente visibles en el estrato spinosum (~ 4 3 de la ampliación).

sintetizan más de largo los componentes de la lámina basal y eso contiene una cantidad elevada de filamentos citoplásmicos. Esta capa epitelial es caracterizada en el nivel fotomicroscópico por los “puentes evidentes” entre las células adyacentes (fig 6). Sobre la capa spinous uno ve el estrato granuloso con sus elementos celulares aplanados que contienen los gránulos queratohialinae y enzima - los cuerpos de Odland. Los Desmosomas entre las células de la capa granular se observan más con frecuencia que en capas subyacentes, y las alongadas gap junction son más predominantes también. Pues las células se acercan a la capa exterior de epitelio oral, el estrato corneum, el proceso intracelular de la queratinización se acerca al termino mientras que las células se transforman en los corneocitos, que aparecen planamente comprimidos paralelo a la superficie de la encía y todos carecen de cualquier núcleo (97). Además, la mayor parte de la maquinaria sintética y respiratoria intracelular (tal como cuerpos de Golgi, mitochondria y retículo endoplasmico) se pierde, dando por resultado una queratinizada célula epitelial oral superficial llenada que no corresponde morfológicamente a sus contrapartes en el estrato corneum, por ejemplo, piel (102). Sin embargo, a pesar de las alteraciones intracelulares y extracelulares algo precipitadas y distintas en el contorno y la configuración celulares que parecerían

[pic 5]

reflejar la degradación celular, las uniones célula - célula permanecen para la mayor parte intacta en el estrato corneum.

Schroeder y la Page (103) han resumido los acontecimientos de la diferenciación continua que ocurren mientras que una nueva célula basal deriva de un acontecimiento mitotico en el estrato basale y hace su camino hacia la superficie epitelial intraoral: las células pierden la capacidad de multiplicarse por la división mitotica; células producen las cantidades elevadas de proteína, y acumulan gránulos del queratohialina, filamentos de la queratina y matriz macromolecular en su citoplasma; las células pierden los organelos citoplásmicos responsables de la síntesis de proteína y la producción energética; las células degeneradas eventualmente en la capa cornificada debido al proceso del queratinización intracelular, pero sin la pérdida de las uniones célula - célula; y las células finalmente se mudan lejos