Tema: Problemas prioritarios de salud y estrategias de intervención en Nicaragua

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La tuberculosis se mantiene endémica con tendencia al descenso de la incidencia pasando de 88/100,000 habitantes en 1987 a 39/100,000 en 2004, aunque persisten tasas muy altas en la RAAN y RAAS, con 110 y 59 /100,000, respectivamente.

La prevalencia de diabetes en Managua fue de 9% (2003). La mortalidad por Diabetes Mellitus tiende a ascender de 8.9/100,000 en 1992 a 18.98 en 2005, afectando principalmente a mayores de 50 años. En una encuesta sobre factores de riesgo de Análisis de Situación de Salud y Recomendaciones para el Desarrollo Sanitario de Nicaragua 4 Diabetes, la prevalencia de hipertensión en Managua fue de 25% y el factor de riesgo más frecuente fue el sobrepeso con 65.6%, seguido de la obesidad con 28.3%.

Comunidad seleccionada: Quezalguaque- León.[pic 2]

Descripción: El municipio de Quezalguaque está considerado como uno de los pueblos indígenas más antiguo de la región de la cordillera de los Maribios del antiguo Cacicazgo de Sutiava.

Algunos historiadores están de acuerdo en aceptar que el origen de Quezalguaque es producto de la migración de un grupo de pobladores del cacicazgo de Sutiava, realizada mucho antes de la venida de los españoles.

Está ubicado a 17 kilómetros de la ciudad de León y 109 km de Managua, cuenta con una organización urbanística colonial. En su casco urbano se encuentra una plaza central, en la que también se ubica la alcaldía municipal y una antigua iglesia. La población del municipio se dedica principalmente al cultivo de granos básicos y una pequeña parte a la ganadería.[pic 3]

Lista de problemas

Entre los problemas de salud más importantes que agobian a la población de Quezalguaque se mencionan:

Centro de salud: El municipio de Quezalguaque cuenta con un único centro de atención médica para tratar de ayudar a más de 8,901 habitantes de las 19 comunidades que lo conforman. Sumándose a esto la limitada atención que ofrece debido a que dispone de muy pocos medicamentos y personal de salud capacitado.

Rio: El único recurso hídrico con el que cuenta el municipio es objeto de contaminación de las personas que viven cerca de los alrededores del rio, es común observar que los pobladores depositen sus desechos domésticos cerca del rio, provocando charcos y convirtiendo el lugar en un criadero de enfermedades virales.

Intoxicaciones: Por ser un municipio agrícola, las grandes empresas se han apoderado de la mayoría de los suelos del mismo convirtiendo el suelo agrícola en terrenos exclusivos del cultivo de caña de azúcar. Para el cultivo de la misma es necesario el uso de agroquímicos, los cuales afectan no solo a los trabajadores trayendo como consecuencia la Insuficiencia renal crónica sino a la gente que vive alrededor por los fuertes tóxicos.

Cultivo de maní: Otro cultivo que predomina es el maní y al igual que la caña de azúcar toma la mayoría de terrenos. Lo malo de esta práctica es que empobrece los suelos, y al realizarse la cortada del cultivo deja una erosión drástica que sumado con los fuertes vientos ocasiona remolinos de polvo causante de enfermedades respiratorias y reacciones alérgicas.[pic 4]

Volcán Telica: el volcán más cercano al municipio se ubica a escasos 7 km en el Municipio de Telica, en el último año este ha presentado signos de actividad volcánica siendo la última explosión el 29 de noviembre de 2015; considerada como la más fuerte y violenta. Cubrió el cielo de todo occidente por varios minutos. La ceniza cayó en grandes cantidades y en menos de un minuto las calles estaban totalmente cubierta de cenizas. El volcán ha lanzado grandes piedras y sigue haciendo explosiones que no solo afectan Telica sino a Quezalguaque puesto que la presencia de estas en el aire causa irritación a nivel de ojos, nariz, piel y las vías respiratorias.

Hacinamiento e insalubridad: en la Comunidad La Estación habitan alrededor de 140 familias y es una muestra palpable de los quezalguaqueños más pobres del municipio, con deficiencias habitacionales y de servicios básicos. En las 92 humildes viviendas que registra, habitan 514 personas que sufren de la insalubridad del agua potable donde los habitantes deben clorar el agua para eliminar los coliformes fecales que aparecen por la combinación de heces de las letrinas con el manto acuífero.

Despale: en el Municipio de Quezalguaque, prácticamente ya no quedan bosques, los últimos reductos se localizan, según el mapa topográfico en: el Zarandajo y La Joya. Con el paso del Huracán Mitch, el bosque natural de galería del río Quezalguaque fue afectado de tal manera que actualmente ya no existe y lo que quedo poco a poco la población lo ha ido arrasando, estos terribles cambios han afectado en gran manera el clima del municipio teniendo temperaturas de hasta 42 oC. lo que empeora la situación de las personas con HTA.

Embarazos a temprana edad: la mayoría de las adolescentes en Quezalguaque conocen de los métodos anticonceptivos por las charlas escolares y medicas que se imparten a lo largo de la educación secundaria; sin embargo por ser un pueblo altamente religioso aun siguen habiendo tabúes respecto a temas como la sexualidad. Es común ver en las comunidades y en el propio casco urbano niñas de 16 años casados por haberse embarazado o como madres solteras trabajando en las zonas francas o en el campo por sus hijos. Esta problemática supone un gran obstáculo en la economía del municipio y a nivel de salud representa problemas en la mortalidad infantil.

- Definición de problema de salud

Un problema de salud es un problema relacionado con un estado o proceso relativo a la salud, manifestado por una persona, una familia o una comunidad. Los problemas de la salud no sólo afectan a las estructuras corporales específicas y a los mecanismos fisiológicos o psicológicos implicados, sino que también repercuten, en un grado y una duración variables, sobre el funcionamiento global de la persona. (Restrepo, 2005).

Los problemas de salud no se encuentran determinados sólo por procesos biológicos expresados a nivel individual, sino que también están determinados por una multiplicidad de procesos sociales entre los que se encuentran los sistemas de valores, los modos de inserción (o no) en el sistema productivo, las pautas culturales, el nivel de educación, las historias personales, familiares y colectivas, etc. Tener en cuenta todo esto, necesariamente complejiza la mirada acerca de los procesos de salud-enfermedad y trae aparejado la necesidad de pensar la salud desde lo colectivo