Tomando desiciones en el dia de la cirugia

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Escenario tiempo en la sala de operación 5. Se asigna a partir de las 8:00 AM a 4:00 PM. El último caso del día termina a las 2:00

PM. Hay 2 h de tiempo de quirófano subutilizado.

La ineficiencia del uso de tiempo de quirófano es igual a la suma de dos productos: horas de tiempo de quirófano subutilizado multiplicado por el costo por hora de tiempo, más horas de tiempo de quirófano sobreexplotadas, multiplicado por el costo por hora de tiempo de quirófano sobreutilizando subutilizado sala de operaciones.

Eficiencia de la sala de operaciones es el valor que se maximiza cuando la ineficiencia del uso de tiempo de quirófano se ha reducido al mínimo.

En la siguiente sección, se considera la relación de esta definición a la percepción común de la eficiencia de la sala de operaciones como relacionado a trabajar rápidamente.

Escenario 6. Urología realiza 16 horas de los casos, todos los jueves. tiempo de quirófano se asigna en incrementos de 8 y 10 h. Urología se asignaría dos quirófanos cada uno durante 8 h los jueves. Urology no sería asignado una sala de operaciones durante 10 h, ya que no habría aproximadamente 6 h de tiempo de quirófano sobreutilizado. La asignación de Urología que maximiza la eficiencia esperada sala de operaciones no sería una sala de operaciones para 8 h y la otra durante 10 h, ya que no habría aproximadamente 2 h de tiempo de quirófano subutilizado.

Una predicción límite superior para la duración de un caso es el valor que será superada por la siguiente azar

caso seleccionado del mismo tipo a la tasa especificada. Hay una posibilidad de 10% de que la duración de un caso será más largo que su predicción superior 90% de unión. Hay una probabilidad del 5% que la duración de un caso será más breve que su predicción 5% límite inferior.

7. El Dr. escenario Johnson está programado para extirpar una masa hepática aislada 07 a.m.-12:00 mediodía. Tras la incisión, descubre metástasis epiplón. El caso termina de forma inesperada a las 9:00 AM. El siguiente caso no puede comenzar temprano, porque el Dr. Henderson está ocupado en su clínica. El resultado sería un hueco en el calendario de las 3 h. Sin embargo, el Dr. Holmes tiene un caso que le gustaría llevar a cabo en la actualidad. Él está disponible hasta las 12:00 del mediodía. La predicción superior al 90% con destino a la duración del caso: Dr. Holmes 'es de 2,3 h. El caso se puede realizar en el tiempo abierto con un riesgo bajo (

eficiencia.

Eficiencia habitación 3. operativo en el día de la operación

En la mayoría de las instalaciones quirúrgicas, enfermeras de quirófano son a tiempo completo por hora o asalariados. Por lo tanto, en el día de la cirugía, el incremento en el costo de mano de obra de enfermería de 1 h de tiempo de quirófano subutilizado es insignificante. En la contabilidad de gestión, el costo de proporcionar cuidados de enfermería durante las horas programadas se conoce como un costo hundido. Acabado casos antes del final de las horas programadas no reduce sustancialmente los costos de mano de obra. El mismo concepto se aplica a las enfermeras anestesistas que son empleados de la instalación o grupo de anestesia quirúrgica. Pocos anestesiólogos y enfermeras anestesistas pueden ganar dinero suficiente para cubrir el costo de su salario más beneficios a menos que estén programados para el cuidado de lo pacientes pueden necesitar cirugía urgente, junto con pacientes sometidos a cirugía electiva, programada. El incremento de los ingresos perdidos en el día de la cirugía en tener una hora de tiempo de quirófano subutilizado es insignificante (es decir, el costo de oportunidad es cero).

Por lo tanto, en el día de la cirugía, el costo de una hora de tiempo de quirófano subutilizado es efectivamente igual a cero. La implicación es que, en el día de la cirugía, la ineficiencia del uso de tiempo de quirófano se minimiza minimizando horas de tiempo de quirófano sobreutilizado.

Escenario 8. Un anestesiólogo es asignado a una sala de operaciones asignado 08 a.m.-5:00 pm, pero con 1 hora prevista de tiempo de quirófano sobreexplotadas. Trabaja rápidamente. Dos pacientes necesitan intubación de fibra óptica. Él hace las dos cosas en menos de 10 min. Debido al trabajo rápido, los casos terminan a las 5:00 PM. Una hora de tiempo de quirófano sobreexplotada se ha impedido, y la eficiencia de la sala de operaciones se ha incrementado.

Escenario 9. Un anestesiólogo es asignado a otro quirófano asignado 08 a.m.-5:00 de la tarde, pero con 8 h de los casos programados. Este médico trabaja con la misma rapidez, lo que resulta en los casos de acabado a las 3:00 PM en lugar de a las 4:00 PM. Sin embargo, el tiempo sobreexplotada sala de operaciones no se redujo y, en consecuencia, la eficiencia de la sala de operaciones no se incrementó.

Las decisiones de gestión de quirófanos operativos basados ​​en maximizar la eficiencia de la sala de operaciones por lo general son los mismos que los que se basan en la minimización de los costes laborales, pero no siempre. Utilizamos la toma de decisiones sobre la base de la eficiencia de la sala de operaciones por dos razones. En primer lugar, basado en cuyo coste laboral se deben tomar decisiones? ¿Debería ser de coste laboral del hospital, los proveedores de los hospitales y de anestesia, el hospital y los médicos, o de la sociedad?

Las decisiones basadas en la eficiencia de la sala de operaciones son invariantes a la perspectiva, mientras que los basados ​​en los costes laborales no lo son.

En segundo lugar, los costos laborales varían dependiendo de la programación del personal y la asignación del personal, mientras que la eficiencia operativa habitación es independiente de la programación y asignación de decisiones. Si se utilizaron los costes laborales, la toma de decisiones distribuido ya no sería coherente dependiendo de la perspectiva de quien hace la decisión.Por ejemplo, si una enfermera de quirófano trabaja horas extras para cubrir de otra enfermera de quirófano que ha llamado enfermos, que afectaría a las decisiones en el día de la cirugía sobre la base de los costos de mano de obra, pero no las decisiones basadas en la eficiencia de la sala de operaciones.

4. tomar decisiones de gestión quirófano base de las prioridades ordenadas

Decisiones de gestión de la sala de operaciones se pueden realizar sobre la base