Transtorno bipolar.

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Bipolar tipo 1 (TB1): Prevalencia igual

Manías: Más frecuente en hombres, Las mujeres tienen tasa mayor a cicladores rápidos

Edad

TB1 es más precos que el depresivo. Edad de inicio 5- 50 años

Transtono depresivo mayor la media es cercana a los 40 años

El 50% aparecen entre 20 a 50. La incidencia del transtorno depresivo parece estar aumentando en jovenes

Situación conyugal y nivel socioeconómicos

TDM es más frecuente en personas con relaciones interpersonales estrechas, divorciadas o separadas.

TB1 es más frecuente en personas divorcias y solteras, pero podía ser por el inicio más precoz y la consecuente discordia conyugal.

No se encuentra correlación entre nivel socioeconomico y TDM.

TB1 hay incidencia mayor en niveles socioeconómicos altos y personas que no terminaron la universidad

Depresión es más frecuente en áreas rurales

Comorbilidad

Tienen mayor riesgo a abuso o dependencia de alcohol, trantorno de angustia, transtorno obsesivo-compulsivo y el transtorno de ansiedad social.

Más riesgo a los que tienen transtorno bipolar que unipolar

Los transtornos asociados a abuso de sustancias y ansiedad empeoran el pronóstico e incrementan el riesgo de suicidio

Etiología

I. Factores biológicos

Se han descrito alteraciones biológicas en pacientes con transtornos del ánimo

Neurotransmisores monoamínicos a sistemas neuroconducturales, circuitos neurnomales y mecanismos reguladores

Aminas biógenas: Noradenalina y serotonina

Noradrenalina: regulación negativa o disminución de la sensibilidad de los receptores B-adrenérgicos

Serotonina: se ha convertido en el neurotransmisor de la familia de las aminas biógenas asociados a la depresión (fluoxetina)

Dopamina: disminuida en la depresión y aumentada en la manía

II. Factores genéticos

Transtorno del estado de ánimo

Un padre = 10-25% Ambos padres = 20-50

Estudios de adopción

3 veces más la tasa de Bipolaridad en familiares biológicos

6 veces más la tasa de suicidio

Más riesgo si son mas familiares afectados y si son de primer grado

Estudios en gemelos

La genética demuestra 50-70% de la etiología

El entorno explica el resto

Monocifotos 70-90%,/ dicigotos 16-35%

Trastorno Bipolar Tipo 1

Se requiere al menos un episodio maníaco para el diagnóstico de trastorno bipolar I.
 No necesita presentar episodios hipomaniacos o depresivos mayores para el diagnostico

El episodio maníaco puede haber sido precedido o puede ser seguido por episodios hipomaníacos o episodios depresivos mayores

Pueden requerir hospitalización para prevenir el daño a sí mismo o a otros, como : Pérdidas financieras, actividades ilegales, pérdida de empleo, conducta auto lesiva.

Los síntomas maníacos o síndromes pueden ser atribuibles a los efectos fisiológicos de una drogas de abuso como: Cocaína, Anfetaminas, o intoxicación

Efectos secundarios de medicamentos o tratamientos : Esteroides, L-dopa, Antidepresivos

Episodios hipomaniacos

Son comunes en trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el diagnóstico de trastorno bipolar I.

Trastorno depresivo mayor

Agrupación de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático

Son común en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el diagnóstico de trastorno bipolar I

Las respuestas a una pérdida significativa (por ejemplo, el duelo, la ruina financiera, las pérdidas por un desastre natural, una enfermedad médica grave o discapacidad) puede incluir los sentimientos de tristeza intensa, la rumia sobre la pérdida, insomnio, falta de apetito y pérdida de peso

Desorden Bipolar tipo II = Transtorno Depresivo Mayor + Hipomanía

Episodios hipomaníacos: Formas leves que permiten un funcionamiento social + o – normal con duración mínima 4 días

CRITERIOS:

1. Aumento de la autoestima 
2 Disminución de la necesidad de dormir.
3. habla mas de lo habitual
4. Fuga de ideas.
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto
7. Participación excesiva en actividades doloras. Trastorno depresivo mayor

Agrupación de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático

uno o más episodios depresivos mayores y sin historia de episodios maníacos, mixtos hipomaníacos

no se tienen en cuenta los episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

ni los trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica.

Duración: