Transtornos de la ATM

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o el seguimiento de la cirugía, lo que indica poca promesa para el

el éxito a largo plazo de esta opción de gestión.

El siguiente análisis presenta etiología de la enfermedad, diagnóstico,

y la gestión, con énfasis en la

futuro de la ingeniería de tejidos para la reconstrucción de la articulación. La

discusión de la ATM tejido precede caracterización nativas

revisión de los avances actuales en la ingeniería de tejidos,

como la caracterización del tejido nativo es esencial para

identificación de los objetivos de diseño y validación de progreso.

ENFERMEDAD DE ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

Remodelación de las articulaciones que soportan carga es una adaptación

proceso que es esencial para la tensión apropiada

distribución y función. Se ha establecido que,

mientras que la remodelación inducida mecánicamente es progresiva

y regresivo, es un proceso normal desde el principio.

Cuando la capacidad de la articulación para la remodelación ha sido

superado, la remodelación se funde en OA.15, 16 Característica

cambios artrósicos observados en la ATM

incluir alteraciones en la forma y el tamaño total de

componentes de la unión, específicamente, una fosa aplanado, una menos

eminencia articular pronunciado, disminución del cóndilo

volumen, y un disco engrosada (Fig. 2) 0,15 degenerativa

remodelación en ATMs patológicas puede resultar de la

disminución de la capacidad de adaptación de las estructuras articulares

o de la tensión física excesiva o prolongada

a la structures.3 de articulación, 17,18 Tal degenerativa

cambios se han correlacionado con el ID del disco de la ATM.

Mientras que la progresión simultánea o subsiguiente

de identidad y de OA no es completamente entendida, se

se ha establecido que los dos están correlacionados. En

un estudio de pacientes que informaron dolor orofacial unilateral

a que se refiere o en la ATM durante la palpación, la función,

y con la asistencia o la apertura mandibular sin ayuda,

Se identificó una relación significativa entre

Diagnóstico MRI de la ATM y ATM ID OA.13 A la luz de

los cambios degenerativos observados con mayor frecuencia,

incluyendo la erosión de las superficies articulares, seguido

aplanando y reforma, se considera más

plausible que precede ID OA, y no al revés.

9,19,20 Corroborando esta hipótesis, una serie de

estudios en conejos mostraron que Identificación inducida quirúrgicamente llevó a

cambios degenerativos en las cartilage.21 condilares En un

tercera posibilidad, ID y OA se inician simultáneamente

en respuesta a un evento causal. Esta posibilidad tiene

sido explorado, y se demostró que la carga excesiva

producido por el desplazamiento posterosuperior del

mandíbula conejo puede causar simultánea Identificación y OA

aparición en el TMJ.22 conejo Aunque la causa-andeffect

relación es aún por determinar, una clara correlación

existe entre el desplazamiento del disco de la ATM

y el desarrollo de la OA. Hasta la progresión de la enfermedad

se entiende mejor, modalidades de tratamiento deben abordar

todos los escenarios posibles.

Aunque el inicio de los TTM es poco conocida,

Wilkes9 estableció un sistema de cinco etapas para la clasificación

la progresión de Identificación basado en clínico y de imagen

criterios. Un desplazamiento discal anterior esquema representa la naturaleza,

como se describe por Wilkes, se muestra en la figura 3. En

etapa 1, las observaciones clínicas incluyen dolor clic

a principios de apertura y final de clausura, con la mandíbula

movimiento restante sin restricciones. Imaging indicar un

ligero desplazamiento hacia adelante del disco, con pasiva

falta de coordinación como el disco vuelve a la anatómica "normal"

posición (reduciendo ID). Aparecen contornos óseos

normal. En la etapa 2, los síntomas incluyen ocasional

dolor al hacer clic, bloqueo intermitente y orofacial

dolor. Imaging muestra ligera deformación del disco y

desplazamiento hacia delante ligera, pero como