DESCRIPCION DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES DE LOS INDIVIDUOS CON TRASTORNO BIPOLAR EN LA CIUDAD DE CARTAGENA

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Teorías que sustentan la sintomatología del trastorno bipolar, y autores relacionados

DSM lV

Trastorno bipolar I

La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico caracterizado por uno o

más episodios maníacos o episodios mixtos). Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores Los episodios de trastorno del estado de ánimo inducidos por sustancias (debido a los efectos directos de un

medicamento) otros tratamientos somáticos de la depresión, una droga o la exposición a un tóxico, o los trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica no se tienen en cuenta para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar I. Además, los episodios no pueden explicarse mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. El trastorno bipolar I se subclasifica en el tercer dígito del código según se trate de un primer episodio (p. ej., episodio maníaco único) o el trastorno sea recidivante. La recidiva viene indicada por un cambio en la polaridad del episodio o por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses sin síntomas maníacos. Un cambio en la polaridad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maníaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maníaco o un episodio mixto evolucionan hasta un episodio depresivo mayor. Por el contrario, un episodio hipomaníaco que evolucione hasta un episodio maníaco o un episodio mixto, o un episodio maníaco que evolucione hasta un episodio mixto (o viceversa), se considera que sólo es un episodio único. En los trastornos bipolares recidivantes la naturaleza de los episodios actuales (o del más reciente) puede ser especificada como sigue: episodio más reciente hipomaníaco, episodio más reciente maníaco, episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.

Aunque aún no se conoce la causa exacta del trastorno bipolar, los investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro. Los trastornos bipolares suelen darse en algunas familias, y más de dos terceras partes de los enfermos tienen al menos un familiar cercano con esta enfermedad o con una depresión aguda. En cualquier caso, la genética no puede explicar por completo quién enferma y quién no. Es posible que el desarrollo de la enfermedad se deba a un proceso de sensibilización (activación). La idea sugiere que los primeros episodios de la enfermedad son inducidos o “desencadenados” por un cambio importante o un acontecimiento estresante, pero que cada episodio ocasiona cambios en el cerebro que aumentan las posibilidades de que se desencadene el siguiente episodio, lo que al final da lugar a episodios producidos de forma espontánea.

Trastorno Bipolar según DSM IV TR

El Trastorno Bipolar (TB) es una combinación de variaciones anímicas que se dan en forma sucesiva y/o simultánea. La frecuencia, intensidad, duración y las características de los periodos intercríticos, son sumamente variables. Para que un paciente sea considerado bipolar tiene que tener historia de un episodio maniaco, hipomaniaco DSM-V[1]

CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.3) Pérdida importante de peso o aumento del apetito casi cada día. 4) Insomnio o hipersomnia casi cada día 5) Agitación o enlentecimiento o casi cada día. 6) Fatiga o pérdida de energía casi cada día 7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados 8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión.9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte),

CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANIACO

Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:

1. autoestima exagerada o grandiosidad. Disminución de la necesidad de dormir. más hablador de lo habitual o verborreico. fuga de ideas, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o en los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora, implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales, o inversiones económicas alocadas). Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto. La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica o a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, un medicamento u otro tratamiento.

MODIFICACIONES DSM 5

Los Trastornos Bipolares pasan en el DSM 5 a tener un capitulo independiente, ubicado entre el de Trastorno Depresivo y el de Trastornos Psicóticos, en reconocimiento a sus peculiares características genéticas, sintomáticas e historia familiar. En la definición de Trastorno Bipolar I se admite que no es imprescindible para el diagnóstico la vivencia de haber experimentado depresión mayor al menos alguna vez en la vida. Para el diagnostico de T Bipolar II si hace falta que haya habido alguna vez Depresión Mayor, pero se pone énfasis en que el T Bipolar II no debe ser considerado una forma leve del T Bipolar I dada su frecuente incidencia de deterioro y sufrimiento Se hace el reconocimiento de que la enfermedad puede comenzar en los niños y en los adultos mayores. La edad promedio de comienzo ha bajado de 20 años a 18. Se puntualizan consideraciones sobre prevalencia y relaciones con el medio socioeconómico y con