VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

...

Trabajo y/o estudio:

__________ ________________________

OTROS: ________________________________________________________________________________________

COMPOSICIÓN FAMILIAR.

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIÓN

PARTICIAPCIÓN ECONÓMICA

DINÁMICA FAMILIAR. ____________________________________________________________________________

COMPORTAMIENTO (Conducta cotidiana).

Agresivo □ tranquilo □ indiferente □ alegre □ cooperador □

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.

Grupo y Rh: ____________________________

Tabaquismo. Si □ No □ tiempo: ________________________________________

Alcoholismo Si □ No □ tiempo: ________________________________________

Fármaco dependencia: Si □ No □ tiempo: ________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES _ ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.

Diabetes SI □ NO □ Sífilis SI □ NO □

Epilepsia SI □ NO □ S.I.D.A. SI □ NO □

HTA SI □ NO □ Malformaciones congénitas SI □ NO □

Cardiopatías SI □ NO □ Consanguinidad SI □ NO □

Nefropatías SI □ NO □ Retraso Mental SI □ NO □

Enf. Infecto-contagiosas SI □ NO □ Trastornos Psiquiátricos SI □ NO □

Toxoplamosis SI □ NO □ Cardiopatías SI □ NO □

Antecedentes quirúrgicos SI □ NO □

Tipo: _________________________________

Antecedentes transfusionales SI □ NO □

Antecedentes traumáticos SI □ NO □

Otros: ____________________________________

Observaciones: ______ _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS.

CARDIO RESPIRATORIO

Palpitaciones □

Lipotimias □

Disnea □

Tos □

Acúfenos □

Dolor torácico □

Edema □

Disfonías □

Fosfenos □

Ruidos cardiacos □

Cianosis □

Expectoración □

DIGESTIVO

Apetito normal □

Vómito □

Meteorismo □

Diarrea □

Disminución del apetito □

Náuseas □

Distensión □

Hematemesis □

Pirosis □

Dolor abdominal □

Ruidos peristálticos □

aumentados

Melena □

Disfagia □

Regurgitaciones □

Constipación □

Prurito anal □

Pujo y tenesmo □

Observaciones: __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

GENITOURINARIO.

Dolor □

Piuria □

Dismenorrea □

Patología mamaria

SI □ NO □

Disuria □

Poliuria □

Prurito □

Tipo:____________________

Tenesmo □

Hematuria □

Escurrimiento uretral □

Leucorrea Si □ NO □

Características:_____________

Glándulas mamarias: ______________________________________________________________________________

Observaciones:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NERVIOSO.