Violencia hacia la mujer.

...

que hayan configurado proyectos sociales para el conocimiento y transformación de la violencia hacia la mujer por su pareja con participación de la comunidad y con un enfoque transdisciplinario. La UNICEF ha declarado que en estos últimos 20 años se han realizado en América Latina 27 programas dirigidos a la prevención, asistencia y recuperación de las mujeres maltratadas por su pareja, 12 en Europa, en Estados Unidos y Canadá, 9 en cada uno y 17 en África. En países de América Latina y el Caribe se han publicado las acciones llevadas a cabo en dichos programas para enfrentar el problema desde el sector salud. Bolivia, Colombia, México y Argentina establecieron vigilancia epidemiológica, acciones de prevención, elaboración de guías de buenas prácticas para la atención a las víctimas y procesos de capacitación a promotores y prestadores de servicios de salud. La introducción de programas de intervención elaborados en otros países requiere de análisis, reflexión y adecuación de las intervenciones a nuestro contexto, teniendo en cuenta los múltiples factores profesionales, psicológicos, sociales, económicos, filosóficos, culturales, históricos y medio ambientales; así como un tratamiento multi, inter y transdisciplinario, con una respuesta que incluya un proceso lo más participativo y general posible. Las respuestas ante este problema del sector salud reflejan voluntad política; pero se presen-tan dificultades en el planeamiento, sistematización e integración de las actividades informativas-comunicacionales-educativas; en la detección, el diagnóstico, la asistencia oportuna y recuperación de las víctimas, y en la baja capacidad técnica de los proveedores de los servicios. Con referencia a la asistencia; la atención a las mujeres abusadas por su pareja que acuden en los diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud (SNS), está centrada en el tratamiento de las lesiones físicas y en el perita-je en las consultas de sanidad de las instituciones habilitadas para ello, que no cuentan con los recursos mínimos necesarios para realizar una asistencia con calidad. No existen consultas multidisciplinarias, ni especializadas en la asistencia, protección y rehabilitación de las mujeres maltratadas, al igual que en el resto del país. Los prestadores de los servicios de la Atención Primaria de Salud (A.P.S) admitieron tener conocimientos insuficientes acerca de las actividades que se pueden implementar en los tres niveles de prevención. El 81% de los médicos y el 90% de las enfermeras desconocían los factores influyentes de este problema y como la violencia impacta en la salud de las víctimas y solicitan cursos de post-grado. En la revisión de los programas de las disciplinas de Psiquiatría, Psicología y Medicina General Integral de las carreras de Medicina, Psicología y Enfermería, se puso de manifiesto que no se contempla con profundidad el tema de la violencia conyugal, lo que justifica las insuficiencias encontradas en las competencias profesionales en los prestadores de los servicios de salud. En diversos países están declarados los manuales o guías para asistir a las mujeres víctimas de violencia; entre ellos: NELCWIT (The New England Learning Center for Women In Transition), en EE.UU y CAVAS (Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales), en España. En la revisión realizada, la autora no encontró protocolos de buenas prácticas publicados en nuestro país. Solamente se localizó el in-forme de la Tesis Doctoral en Ciencias Psicológicas de Dunia Ferrer que interviene en las competencias comunicativas en las parejas en que está presente la violencia psicológica. Se destacan de manera significativa numerosos trabajos realizados sobre la violencia hacia la mujer por su pareja en nuestro país a partir de la década de los 90 hasta el presente, éstos han colocado su acento en describir factores socio-demográficos, características identificativas y clasificatorias de los tipos de violencia, así como las percepciones que sobre el problema tienen los gestores del Sector de la Salud, las familias y las mujeres de la comunidad. La metodología utilizada no les permitió adentrarse en la subjetividad de las mujeres maltratadas desde sus propias voces, no se basan de forma integral en las redes sociales que faciliten la comprensión del problema en sus diferentes niveles; ni colocan a los actores de la comunidad como protagonistas de los cambios. Snell en 1975, Gayford y Barry en 1979 y Beck en 1982 advirtieron la necesidad de estudiar factores de la subjetividad en las mujeres abusadas, Gelles y Strauss la necesidad de estudiar las relaciones interpersonales en el vínculo, las diferencias de edad, los roles atribuidos , el estrés propio del ciclo vital, la hermeticidad otorgada a los problemas familiares y Newman identificó factores individuales de riesgo que predisponen a la víctima, para aclarar su grado de participación en el acto punible. Los aspectos subjetivos y del comportamiento humano relacionados con la violencia constituyen parte sustantiva y esencial del objeto de estudio de la psicología de la salud. La tesis que se presenta es, hasta este momento, en el país, la primera aproximación al estudio de los factores influyentes en su conjunto, e incluye la implementación de acciones en los niveles preventivos-asistenciales y la propuesta de un modelo explicativo; además es el informe final de un proyecto ramal que se aprobó por el MINSAP. Como se ha podido ver en los párrafos anteriores las intervenciones desde los sistemas de servicios de salud dirigidas a prevenir la violencia hacia la mujer por su pareja así como las acciones para asistir a las que son víctimas de ella son insuficientes, fragmentadas y desarticuladas, por otra parte pudieran existir un conjunto de factores que van desde el nivel individual hasta el comunitario, incluyen-do aquellos que tienen que ver con la familia de origen, los propios de la relación de pareja y los servicios que presta el Estado y otras organizaciones que no están bien conocidos. En este sentido caben las preguntas: ¿Cómo se asocian los factores socio-demográficos, los relacionales con la familia de origen, con la pareja y los persono lógicos a la violencia hacia la mujer por su pareja? ¿Cómo consideran los representantes de la comunidad y de los sistemas de servicios de salud el problema de la violencia hacia la mujer por su pareja? ¿Cómo un conjunto de acciones articuladas, basado en los resultados del estudio de los factores contribuye al tratamiento integral de los problemas de la violencia hacia la mujer por su pareja? Idea a defender Existen factores persono lógicas, relacionales, comunitarios y de los servicios de salud que influyen en la violencia hacia las mujeres. En ese sentido, un conjunto de acciones articuladas que aborden de manera integral estas dimensiones reducen de manera importante