Asesoramiento previo ala concepcion

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Fenilcetonuria: esta enfermedad es un error innato del metabolismo de la fenilalanina. Es un ejemplo de las enfermedades en que el feto no está en peligro de heredar en trastorno, pero puede sufrir daño por los efectos de la enfermedad genética de su madre. La prevención primaria consiste en el asesoramiento previo a la concepción sobre las estrategias para mejorar el entorno intrauterino, lo que reduce considerablemente la morbilidad en el feto.

Enfermedad de tay-sachs: esta enfermedad es un trastorno autosómico recesivo de tipo neurodegenerativo grave que ocasiona la muerte en la niñez. En la enfermedad de tay-sachs se ha demostrado claramente la eficacia del asesoramiento previo a la concepción para reducir la frecuencia de esta enfermedad de tipo genético.

Talasemias: estas alteraciones en la síntesis de la cadena de globina son los trastornos mono génicos más frecuentes a nivel mundial. En promedio, 200 millones de personas poseen el gen alguna de estas hemoglobinopatías. Se han identificados cientos de mutaciones que originan síndromes graves de talasemia

ASESORES PRE GESTACIONALES

Los médicos encargados de la salud de las mujeres en edad reproductiva tienen una oportunidad excelente para brindar asesoramiento preventivo. Los ginecólogos, internistas, médicos familiares y pediatras también pueden ocuparse del examen anual. Una prueba de embarazo negativa ofrece una buena oportunidad para el asesoramiento.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

El asesoramiento previo a la concepción debe ocuparse de todos los factores de riesgo propios de la madre y del feto. Dos interrogantes generales que se deben responder son la manera como el embarazo pueden afectar la salud de la mujer y la manera de como una situación de alto riesgo afectara al feto.

ENFERMEDADES DE TIPO GENÉTICO

Es importante brindar asesoramiento adecuado a toda mujer cuyas raíces étnicas, raza y antecedentes personales o familiares la coloquen en una situación de mayor peligro del procrear un feto con una enfermedad de tipo genético, la mujer con una enfermedad de tipo genético por lo general necesita asesoramiento adicional en relación con sus propios riesgos, que recibirá de algún profesional con conocimientos sólidos en genética.

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS

Este elemento de la historia clínica abarca preguntas sobre infertilidad; desenlaces anormales de embarazos previos como aborto espontaneo, embarazo ectópico, aborto interactivo y parto pre término, así como complicaciones como pre eclampsia o desprendimiento prematuro de placenta.

ANTECEDENTES SOCIALES

Edad de la madre: la edad de la mujer tiene consecuencias importantes en el embarazo si se ubica en algunos de los extremos de la vida reproductiva (inicia adolescencia o finales de la etapa de la reproducción). La adolecente aún está en fase de crecimiento y desarrollo, por lo que sus necesidades calóricas son mayores que en el adulto. La adolecente con peso normal o bajo debe recibir orientación para incrementar 400 kcal/día a ingesta calórica.

Embarazo después de los 35 años: en la actualidad, alrededor de 10% de los embarazos se produce en mujeres de este grupo de edad. Las mujeres añosas solicitan asesoramiento previo a la concepción con mayor frecuencia, puesto que han aplazado el embarazo y ahora desean la tener los mejores resultados o bien planean someterse a un tratamiento por infertilidad.

La mortalidad materna es mayor en mujeres de 35 años y más, pero el riesgo disminuye si mejora la atención medica

ANTECEDENTES FAMILIARES

Es importante revisar la salud y el potencial reproductor de cada “consanguíneo” en lo que toca enfermedades médicas, retraso metal, anomalías congénitas, infertilidad y abortos, las personas de cierta extracción racial, étnica o religiosa tienen mayor riesgo de padecer algunos trastornos recesivos específicos.

VACUNAS

Dentro del asesoramiento previo a la concepción es importante evaluar la inmunidad contra la rubeola y la hepatitis B, según la salud de la mujer, sus planes de viajar y las fechas del año quizá convenga aplicar otras vacunas. Las vacunas están elaboradas a base de toxoides (como el tetánico); bacterias o virus muertos (como los de influenza, neumococo, virus de Hepatitis B, meningococo y rabia) y virus vivos atenuados (como los de varicela-zoster. Sarampión, parotiditis, poliomielitis, rubeola, varicela y fiebre amarilla). La vacunación de la embarazada con toxoides o productos hechos a bases de bacterias o virus muertos no tiene consecuencias adversas para el feto. Por el contrario, las vacunas de virus vivos no se recomiendan durante el embarazo; lo ideal es aplicarlas al menos un mes antes de la concepción