14 necesidades de Virginia Henderson Respiración circulatoria

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Higiene: [pic 2]

Se observa al pediátrico con una buena pigmentación de piel e hidratación; con transpiración leve y sin olor, se le realiza baño de esponja 1 vez al día con duración de 5 minutos aproximadamente; durante la actividad de baño se realiza con agua templada y jabón. Nariz, ojos, orejas, genitales masculinos, ano, y cabello limpios con las mucosa y humedad íntegra, con presencia de vellos en partes del cuerpo muy escasos, uñas y boca limpias e íntegras, dientes limpios.

Seguridad:

Se observa baja seguridad debido a que existe el riesgo de caídas se mantiene barandales del cunero elevados, se mantiene el régimen terapéutico que indica el médico; refiere la madre del paciente llevar acabo todas las vacunas que se realizan según la edad, sin presencia de alergias.

Comunicación:

Durante la valoración se observa que el pediátrico mantiene sus sentidos con una desorientación debido al Estado neurológico que presenta.

Creencias y valores:

La madre indica ser Pentecostés sin limitación religiosa, el pediátrico no se le observa ningún Santo en su cama.

Exploración física.[pic 3]

Nombre de la madre: FCD Tipo de parto: P.Qx

Fecha de nacimiento: 26/Agosto/15 Hora de nacimiento: 16hrs.

N. Expediente: 220655

Signos vitales:

Pt: 34 Pa: 33 Talla: 75cm Peso: 8,400kg

Temp. 36.5° FC: 100x´ FR: 45x´

Piel:

Se observa al pediátrico con una buena pigmentación de piel e hidratación adecuada, sin presencia de manchas ni edemas.

Cráneo y cabeza:

Fontanelas blandas, cabeza grande de forma circular, presencia de anomalía ya que el pediátrico lleva un diagnostico medico de Hidrocefalia.

Cara:

Asimétrica presenta trastorno de la percepción sensorial, cejas escasas y uniformes de color negras, tamaño de la nariz chica y simétrica, labios medianos rojos sin ninguna malformación.

Tórax:

Sin fracturas de clavícula ni deformaciones, con pezón hendidos y mamas formadas, respiración eficaz; con presencia de ruidos cardiacos anormales cuando llora.

Abdomen:[pic 4]

Globoso con ruidos intestinales sin presencia de anomalía; eliminación normales y adecuados para la edad; dorso sin malformaciones.

Extremidades:

Tono muscular hipotónico, normal aparentemente las extremidades sin ninguna anomalía.

Descripción de reflejos presente:

Durante la valoración que se le realizo al pediátrico, se observa desorientación visual y auditiva, con una respuesta disminuida, con alteración de la recepción sensorial.