PLANTEL MILPA ALTA GUIA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (VIRGINIA HENDERSON)

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VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Instrucciones: Marcar con una X la respuesta referida por el paciente

-

NECESIDADES DE OXIGENACION

Dificultad para respirar:

- a) sin esfuerzo b) con esfuerzo

-

Tos: a)seca b)productiva c)características de las secreciones:___________________________

Dolor: a) inspiración b) expiración

Fumador: a) activo b) pasivo

Coloración: a) cianótica b)pálida c)cara d)lechos ungueales

- NECESIDAD DE ALIMENTACION

Núm. De comidas al día: __________ cantidad de agua al día:_____

Problemas para masticar: SI NO

Uso de prótesis dentaria: SI NO

Presencia de: a) caries b) lesiones en las encías

Come entre comidas: S I NO

Tipo alimentos:

_________________________________________

Presencia de problemas digestivos: SI NO

Considera que su alimentación es adecuada/inadecuada

Formas de cubrir su alimentación:

- a) enteral b)parenteral

- NECESIDAD DE ELIMINACION

Número de evacuaciones diarias__________

Características de las heces:______________

Problemas para la defecación SI NO

medidas de solución:____________________

Hábitos vesicales: ______________________

características de la orina_________________ Problemas para la micción: SI NO

¡cuales?:______________________________

Problema de edema:

- a) leve b) moderado c) severo

- NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Características de la piel: _________________

- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Problemas para la deambulación: SI NO

¿Cuáles? _________________________

Realiza ejercicio: SI NO

Frecuencia:__________________________

Dificultad para:

- sentarse b)levantarse c)acostarse

Presencia de insuficiencia venosa periférica: SI NO

Fatiga al caminar: SI NO

Presencia de debilidad: SI NO

Valoración del estado de conciencia:

Apertura ocular

Respuesta verbal

Respuesta a estimulo

TOTAL

- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO[pic 2]

Tiempo de descanso: _________

Siesta: SI NO

Alteración del sueño: SI NO

¿Cuáles?________________________________

- NECESIDAD DE USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

Necesita ayuda para vestir: SI NO

Utiliza pañal: SI /NO

Utiliza algún calzado en especial: SI NO

Aspecto personal: ______________________

- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

Frecuencia del baño: _________

Características de la piel, mucosas, uñas:

________________________________________

Frecuencia del aseo de la cavidad bucal:_______________________________________

Frecuencia del aseo de manos:_____________

Uso de toalla personal: SI NO

Capacidad para cuidar la limpieza y orden de su casa: SI NO

Características del cabello y cuero cabelludo: ___________________________________________ Presencia de halitosis: SI NO

Higiene de las manos:___________pies:____

Presencia de lesiones dérmicas: SI NO

¿Donde?____________________________________

9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

Problemas: auditivos visuales

Habita: solo con su familia

Conoce las medidas de prevención de accidentes:

S I NO cuáles?______________________

Conoce las medidas de protección en casos de:

a) incendio b) temblores c)erupciones

Es alérgico algún medicamento/ alimentos/ respiratorio: SI/NO

¿cuál?_______________________

Acude a controles periódicos de salud: SI NO

Tiene acceso a los servicios de salud: SI NO cuál?_________________________________

Presenta