El código Sanitario

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Esto nosotros del código sanitario nos dicen lo que debemos hacer como profesionales y el código de ética también.

La gestión del cuidado está basada en una ley que es la 19.937 y como les eh dicho ha sido una ardua lucha gremial por decirlo así de los profesionales de enfermería porque años atrás aparte de hacer todo lo que hacemos ahora nosotros hacíamos las valoraciones de columna, etc., muchas de las áreas que realizan ahora los kinesiólogos, también aprendíamos todas las indicaciones que vamos a ver en el control sano de la alimentación, cálculo del IMC, que ahora hacen las nutricionistas, la toma de exámenes era exclusiva del profesional de enfermería, ahora algunas tomas de exámenes las hacen las matronas, los tecnólogos médicos, etc., incluso los técnicos en enfermería. Entonces el gremio por decirlo así a luchado por ser el responsable en la gestión del cuidado, no es que yo quiera que me saquen cosas por hacer porque yo quiero hacerlo todo porque existe todavía ese espíritu de la nightingale, del servir, pero nosotros vemos en la práctica que de repente hay técnicos que ponen vías venosas, vemos en la práctica que hay técnicos que ofrecen servicios donde instalan sondas vesicales por ejemplo y no es que no pudieran hacerlo, en general el personal técnico tiene mucha destreza pero lo que les falta es la anatomía, la formación, los principios científicos, eso es lo que a ustedes los va a diferenciar de aquí en adelante entre el profesional técnico y el profesional, por eso que nosotros gestamos el cuidado y además lo podemos hacer y parte del cuidado lo podemos delegar solo a otros profesionales y parte que lo podemos delegar al personal técnico. Pero lo que delegamos es el cuidado (la acción), la responsabilidad sigue estando a cargo del profesional de enfermería.

La gestión del cuidado no es delegable, gestar significa negociar, procurar, coordinar, todas las etapas desde la valoración hasta la evaluación de la situación de salud. Por eso se han creado los departamentos o los servicios de gestión del cuidado destinado a hospitales y a veces porque no hay un buen compromiso del gremio se ha perdido.

El departamento de gestión del cuidado debe por todo el cuidado de los pacientes.

Los servicios de enfermería o la gestión del cuidado están dentro de la unidad de atención directa del paciente, un ejemplo del servicio de gestión del cuidado es el “Hospital clínico Regional de Concepción”, es el hospital más grande a nivel de Chile por la cantidad de pacientes que tiene y ha tenido colegas que son muy estratégicas en la gestión porque han puesto enfermeros y enfermeras en todas las unidades para que puedan gestar bien. Ahora este concepto de gestión del cuidado fue incorporado el año 1997, lo que se llama código sanitario en el artículo 113, en el libro quinto y ahí declara “que los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesión, ejecución de acciones derivadas del diagnostico del tratamiento médico y también velar por la mejor administración de los recursos”, esto es la gestión del cuidado, tres grandes acciones:

- Un rol propio

- Un rol de colaboración

- Un rol de administración

El código sanitario en su artículo 1 dice que este rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento, protección y recuperación de la salud de los habitantes de esta república, salvo aquellas que son sometidas a otras leyes.

El artículo 2 dice que el presidente de la república dictara pre informes del director general de salud, que en este caso es el ministro, los reglamentos necesarios para aplicar las normas contenidas en este folio. Contiene 182 artículos que obviamente nosotros no los vamos a revisar, pero es importante el 1 y el 2 para saber que rige y para saber quien en el fondo es el que lleva la batuta.

En este código que tiene 182 artículos a nosotros nos importa mucho el 113 que define que “los profesionales de enfermería somos los responsables de la gestión del cuidado”.

Por lo tanto en Chile nosotros somos responsables de la gestión del cuidado desde las actividades de promoción, hasta la mantención y la recuperación de salud, la ejecución de actividades derivadas del diagnostico y tratamiento médico y velar por la mejor administración de los recursos. Nosotros somos los dueños de los servicios clínicos, nosotros somos los dueños de los Cesfam, nosotros tenemos las herramientas para administrar nuestros servicios, hacer nuestros pedidos de materiales e insumos, coordinar y distribuir a nuestro personal, pero también velar que sean bien administrados.

Hay mucho robo en la salud, robo en el material de escritorio porque de repente se utilizan los formularios de interconsulta, la receta, etc., para dibujar, para una receta de cocina, para escribir una carta, para hacer las evoluciones porque ustedes no llevaron sus registros, la tela adhesiva si no se llevan el rollo lo envuelven en un lápiz, “Ay le tengo que hacer una curación a la vecina”, sacan un par de apósitos, jeringa, etc. Yo como enfermera debo velar por esa buena administración de los recursos porque de lo contrario no voy a tener tela adhesiva para mis curaciones, si yo no me preocupo de que el material este bien dispensado, cuando yo vaya a ocuparlo no lo voy a tener disponible. Si no me preocupa voy a generar una mala gestión del cuidado.

El consejo internacional de enfermeras, planteo que la enfermera le incumbe la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de la práctica clínica, gestión, investigación e información de enfermería. Nosotros no actuamos cada uno como nos tinca, tenemos que cumplir con ciertas normas, reglamentos, protocolos, manuales de procedimiento y todo eso esta evidenciado en la evidencia científica, ya no estamos reutilizando material corto punzante, el material es desechable, pero las enfermeras y todavía quedan como los más económicos, “como se va a perder esto” y se reutilizaba una y otra vez. La norma dice que hay material desechable y significa un solo uso, yo debo velar por la seguridad de mi paciente por lo tanto si yo ando con mi fonendoscopio y ausculte un paciente, lo mínimo que debo hacer para auscultar a otro es hacer una desinfección con alcohol y lavarme las manos. Por lo tanto debemos tener claro cuál es nuestro rol profesional “gestión del cuidado”, que significa gestión, la colaboración al diagnostico y al tratamiento médico