Demencias - Ensayo
Enviado por Christopher • 15 de Abril de 2018 • 1.012 Palabras (5 Páginas) • 421 Visitas
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Demencia por Cuerpos de Lewy
Dentro de las demencias degenerativas es la segunda en frecuencia y así como la EA se considera sobre diagnosticada, la demencia por cuerpos de Lewy (DLB) es subdiagnosticada: los límites entre ambas entidades son imprecisos y a veces se superponen.
Clínica
La triada de DLB comprende alucinaciones, cognición fluctuante (lenguaje, memoria) y parkinsonismo. Otros síntomas asociados son caídas, sincopes, alteraciones de la conciencia, estupor, delirios. Ect.
Anatomía Patológica
Los cuerpos de Lewy son inclusiones neuronales intracitoplasmaticas que comparten las mismas características inmunocitoquimicas con las inclusiones observadas en la enfermedad de parkinson.
Diagnóstico Diferencial
La fluctuación del sensorio en la DLB lleva a considerar otras demencias corticales y subcorticales que cursan con hipersomnia; sin embargo la presencia de delirios y la aparición precoz de las alucinaciones orienta a favor de una DLB.
Evolución
La progresión es rápida que en otra demencias degenerativas.
OTRAS DEMENCIAS DEGENERATIVAS
- Enfermedad de Parkinson
El 15-40% de los pacientes parkinsonianos presentan el típico síndrome demencial subcortical. Se vincula con alteraciones neuroquímicas y anatomopatologicas de la sustancia negra, algunos pacientes podrían estabilizar el déficit con inhibidores de la acetilcolinesterasa central.
- Enfermedad de Huntington
Esta enfermedad neurodegenerativa hereditaria autosómica dominante que se manifiesta con corea y demencia subcortical.
- Parálisis Supranuclear Progresiva
Combina la demencia subcortical, el síndrome extra piramidal acineto-rigido, distonia axial, alteraciones en la mirada vertical y disfagia.
Principales Demencias “No Degenerativas”
Demencia Vascular
La enfermedad vascular isquémica corticosubcortical es una causa mayor de trastornos cognitivas y demencias causadas por oclusión vascular e hipoperfusion cerebral.
La forma más frecuente esta ocasionada por la enfermedad de pequeños vasos perforantes con la HTA como factor de riesgo principal.
Cuadro Clinico
Se presenta con deterioro progresivo en etapas o escalonado, con estabilidad en meseta, hasta la llegada de un nuevo evento vascular que acentúa el deterioro.
Aproximadamente el 26% de los pacientes con insuficiencia cardiaca presentan trastornos cognitivos. Los infartos cadioembolicos múltiples así como la disminución de la perfusión cerebral causan deterioros de las funciones superiores.
Métodos Complementarios
En términos prácticos la demencia vascular debe considerarse cuando un paciente muestra en las Neuroimanges lesiones de isquemia subcorticales, como infartos lacunares y enfermedad de sustancia blanca.
Tratamiento
Se deben modificar las factores de riesgo detectados, realizar prevención secundaria con aspirina, anticoagulantes orales.
Demencia Infecciosa
Dentro de este grupo deben tenerse presente al SIDA; la demencia es una complicación neurológica frecuente en el curso de la enfermedad, se presenta como deterioro cognitivo asociado frecuentemente con alucinaciones y convulsiones.
El paciente puede presentar anomalías en el examen físico por agregarse neuropatias o paraparesia espástica con trastornos esfinterianos.
B I B L I O G R A F I A
Casas Parera Ignacio, Barreiro Luis, año 2005; Manual de Neurologia,Editora Grupo Guía, S.A. 2da Edición. Páginas 128 al 139.
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