Actuar, interactuar e intervenir. Clínica con adolescentes

Actuar, interactuar e intervenir.

Clínica con adolescentes.

Clase 1.

Relaciones de objeto y vínculos en el adolescente.

Como ustedes habrán visto en el programa, el título del curso        es: “Actuar, interactuar e intervenir. Clínica con adolescentes”. Si la clínica con adolescentes tiene alguna particularidad, a mí a veces me gusta buscar alguna particularidad en las cosas, no quiere decir que la encuentre, pero me gusta buscarlas; entonces una particularidad que yo creo que tiene la clínica con adolescentes es el tema del actuar. Nosotros cuando pensamos la clínica en general, hay dos elementos que nos vienen rápidamente a la cabeza porque son ejes conceptuales y -desde ya- válidos: uno tiene que ver con el ser, otro tiene que ver con el tener. Y si acercamos otros dos conceptos afines a estos ejes, van a aparecer identificación y relación de objeto.

La particularidad del adolescente como paciente o de la clínica con adolescentes y tiene que ver con el hacer, con el actuar. Y, en relación a estas acciones, con el pertenecer, con la construcción de un “nosotros” exogámico.

Qué hace el adolescente, qué hace el adolescente con otros -lo llamo interactuar- y qué hacemos con el adolescente, las intervenciones en la clínica con adolescentes.

Hay que pensar eso porque es un eje en la comprensión y la captación de un material.

El otro elemento para mí muy interesante es en términos de espacios, el tema de los espacios, o sea en dónde está el adolescente. Acá la pregunta sería, como planteaba recién, cuál es el ámbito de pertenencia del adolescente, en qué lugares habita un adolescente.

Esto lo retomo mas adelante.

Todo esto que voy a decir es desde el psicoanálisis. Pero, ¿qué es el psicoanálisis? El psicoanálisis en lo que Freud dijo que era el psicoanálisis. ¿Y qué dijo Freud que era el psicoanálisis?. No hay una respuesta única y unívoca y si la hubiera no sería freudiana; Freud dice varias cosas acerca de lo que es el

psicoanálisis y esas varias cosas no son nunca caprichosas, dependen del texto, del contexto y de la gente a la cual va dirigido lo que está opinando.

Pero si hiciéramos una superposición de estas diferentes definiciones del psicoanálisis, si quieren vamos a cambiar superposición por una palabra de la metapsicología: si hiciéramos una condensación veríamos que Freud dijo que el psicoanálisis era esencialmente tres cosas; primero era un estudio acerca del funcionamiento de la mente humana, o sea es una psicología humana, primera idea, una psicología de profundidad llegó a decir; lo segundo, el psicoanálisis es una nosología, una nosografía o una clasificación psiquiátrica, o sea como Freud también viene de la psiquiatría, como otros psiquiatras hace clasificaciones de cuadros; pero ya vimos que decía que era una psicología humana, o sea una psicología que no viene de la fisiología, es una psicología que no viene de la filosofía y ahora vamos a decir qué clasificación es ésta que no viene de otras psiquiatrías.

Es una clasificación que toma como eje la transferencia, el eje ordenador de la clasificación freudiana es la transferencia. Los diagnósticos para el psicoanálisis se hacen en transferencia y esto no lo propuso ni lo investigó ningún otro psiquiatra.

Hay una especificidad del psicoanálisis ahora como psicopatología. ¿Cuál es la importancia de la transferencia? En mi manera de pensar, mucha, porque es la diferencia que hay entre un historial clínico-médico y un historial psicoanalítico; porque un historial clínico-médico, aún psiquiátrico, es la narrativa de lo que le acontece al paciente según la perspectiva del psiquiatra, eso es un historial como el que podría hacer Bleuler o Kraepelin o cualquier otro de esa época. El historial psicoanalítico es la narrativa que establece el terapeuta acerca de lo que le pasa con el paciente, entre ellos, y esto es una propuesta diferente.

Y lo tercero, Freud también llama psicoanálisis a un conjunto de procedimientos que se aplican en el contacto con el paciente o el sujeto que tiene formaciones sintomáticas, para establecer el sentido de esos síntomas y para -en la medida de lo posible- aliviar su sufrimiento.

En ese sentido el psicoanálisis es una teoría de la técnica. Otra vez según estos textos y contextos va a acentuar alguno de estos ejes por sobre otros. Por ejemplo si ustedes toman el capítulo II de La interpretación de los sueños, Freud va a decir: el psicoanálisis es sobre todo el método psicoanalítico; está acentuando este último eje, que es un método para encontrar sentido a las cosas.

¿En qué textos vamos a encontrar la confluencia o el acercamiento de estos tres ejes. Habrá que ver cuáles son esos textos, pero los que sean son para nosotros muy significativos y privilegiados. En mi comprensión, en mi lectura, esos textos son los Historiales.

En los Historiales se ve el diálogo que hay entre la teoría y la clínica; eso quiere decir que los Historiales psicoanalíticos van a estar acá -como diría una autora- en relación a una atención teórica flotante y van a ser considerados desde esas reflexiones.

Con esto les estoy diciendo una cosa que para mi gusto es muy importante -otra vez- en este curso: planteen todas las viñetas que se les ocurran, la de los pacientes de Freud o los pacientes de cualquiera de nosotros, que van a ser muy bienvenidas al modo de un ejercicio clínico, en el sentido de usarlos para reflexionar sobre los conceptos de cada clase.

Como yo les digo que el actuar es muy importante en la clínica con adolescentes, el discurso del adolescente - el decir del adolescente- va a ser sobretodo un discurso épico porque la vida del adolescente es una épica. El adolescente va a hacer y va a decir, y lo que va a decir, a la vez va a ser una manera de hacer; todo queda envuelto en el hacer.

Uno dice -entonces, claro- los adolescentes hacen. ¿Sólo los adolescentes hacen? No, estamos acentuando el hacer de los adolescentes pero la familia del adolescente también hace con el adolescente. Cuando hay un adolescente, la familia adolece y cuando le abrimos la puerta al adolescente y a los padres, recibimos todo ese potencial de acción.

¿Y entonces cómo intervenimos?, que es otra de las inquietudes de ustedes y de cada uno de nosotros: ¿qué hacemos con lo que ellos hacen?

Vamos a hablar también, le doy un lugar importante a la palabra, pero no es el único hacer terapéutico y a veces no necesariamente es el central.

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