Alteraciones de tipo gástrico controladas con omeprazol y un compuesto de bromacepam y tribumetina

...

Pareja / Sexual: Buena relación matrimonial, pero se debe buscar más apoyo de su esposo en la crianza de los hijos y en el manejo de las preocupaciones.

Laboral: “Raquel” tiene un buen funcionamiento académico y laboral, sin embargo se ven afectados por la inseguridad de ella frente a su rendimiento.

Social: No hay reporte de actividades sociales.

Recreacional: No hay reporte de actividades recreativas.

Potencialidades:

- Exigente en sus actividades académicas y laborales

Recursos:

- Buena relación con su esposo

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VII. Diagnóstico Presuntivo DSM IV

Criterios diagnósticos de la ansiedad generalizada

- Ansiedad y preocupación (expectativa aprensiva) excesivas en torno a toda una serie de acontecimientos o actividades y que tienen una duración de al menos seis meses.

- Le es difícil al individuo controlar la preocupación

- Se dan al menos tres de los siguientes síntomas:

- Inquietud o sentirse activado

- Fatigarse fácilmente

- Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco

- Irritabilidad

- Tensión muscular

- Perturbaciones del sueño (dificultad para dormir o sueño poco reparador)

- El núcleo de la ansiedad y la preocupación no se limita a otros trastornos del eje I

- La ansiedad, las preocupaciones o los síntomas físicos producen un deterioro o malestar importante en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas relevantes

- El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia psicoactiva o a una enfermedad médica

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Diagnóstico Multiaxial (según el DSM – IV)

EJE I

Trastorno de Ansiedad Generalizada

EJE II

Sin trastornos de personalidad

EJE III

Migrañas

Alteraciones Gástricas

EJE IV

Severidad de estresores psicosociales. Problemas relacionados con el grupo primario de apoyo: Padre y esposo “alarmistas”. Exigencia y responsabilidades a nivel laboral combinado con la crianza de los hijos.

EJE V

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VIII. CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO

La ansiedad generalizada esta asociada a preocupaciones excesivas por ejemplo a enfermarse o a morir, como es el caso de “Raquel”. Según el modelo de Dugas y colaboradores, para los individuos que desarrollan un trastorno de ansiedad generalizada la amenaza mayor es la incertidumbre (Dugas, Gagnon, Ladouceur y Freeston, 1998).

Interpretación del entorno: Las preocupaciones

Los estudios sobre la preocupación patológica se han centrado en tres modelos que explican desde distintos puntos de vista cómo la preocupación se convierte en patológica:

- La preocupación es definida por el Modelo de Borkovec (Borkovec, Robinson, Pruzinsky, y Depree 1983; Borkovec, 1985, Borkovec, Ray y Stober, 1998; Borkovec, Alcaine, y Behar, 2004; Borkovec y Sharpless, 2004) como: "Una cadena de pensamientos e imágenes, relativamente incontrolables, acompañados de un estado afectivo negativo. La preocupación constituye una tentativa de solucionar un problema, cuyo resultado es incierto y que contiene la posibilidad de una o más consecuencias negativas. De manera que la preocupación contribuye a cerrar el ciclo iniciado por el miedo". Borkoveck (1983) definió la preocupación como el componente cognitivo central del alto Rasgo de Ansiedad.

- El modelo de Dugas y Ladouceur (Dugas, Gagnon, Ladouceur, Freeston, 1998; Ladouceur, Dugas, Freeston, Léger, 2000; Dugas, Ladouceur, 2000, Dugas, Bhur, y Ladouceur, 2004) postula la existencia de cuatro procesos cognitivos en el desarrollo y exacerbación-mantenimiento del trastorno de ansiedad generalizada. Estos son: la intolerancia a la incertidumbre, la tendencia a sobreestimar la utilidad de la preocupación, la orientación ineficaz frente a los problemas y la evitación cognitiva

- El modelo metacognitivo de Wells, (Wells 1999, 2002, 2004, Wells and Matthews, 1994) considera la preocupación como consecuencia de comportarnos con los pensamientos como si fueran realidades, es decir, creencias positivas y negativas acerca de la preocupación, y la falta de un comportamiento metacognitivo que permita el control de los pensamientos, que acaba generando preocupación por estar preocupado.

La preocupación como intolerancia de la incertidumbre

Según el modelo de Dugas y colaboradores, para los individuos que desarrollan un trastorno de ansiedad generalizada la amenaza mayor es la incertidumbre (Dugas, Gagnon, Ladouceur y Freeston, 1998). Para ellos es más problemático no saber cuando se van a morir, que el hecho mismo de morirse. Por ejemplo en el Caso “Raquel” ejemplo es la incertidumbre que surge frente a su salud. Dugas y colaboradores consideran que existen disparadores de la preocupación, que pueden ser situaciones, estados de ánimo o sucesos de la vida que pueden ser vistos como amenazantes. En la detección de una amenaza hay que tener en cuenta que la ansiedad elevada predispone hacia la percepción de información amenazante (Williams, Watts, MacLeod, y Mathews, 1988).

La preocupación como conducta de evitación

Borkovec (1983) identifico que la preocupación esta unida a la percepción de una amenaza, encontrando que una función fundamental de la preocupación patológica es la evitación de la ansiedad (Borkovec, Ray, y Stober, 1998; Borkovec, Alcaine, y Behar, 2004). Parten