DATOS DE IDENTIFICACION: ANAMNESIS DE ENFERMERIA

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g)Torax:eje central normal

h)Pulmones: sin ruidos normales a la auscultacion.

i)Abdomen: globoso y doloroso a la palpacion principalmente en el epigastro. No se palpan masas ni viceromegalias. Presenta ligera defensa y rebote ademas de estreñimiento.

j)Extremidades: calambres en mienbros inferiores. No hay edema ni eritema de miembros inferiores, pulsos perifericos palapables, llenado capilar de 3 segundos.

k)Cabeza: Normal cefalica

DIAGNOSTICO MEDICO:

HEPATITIS A

TRATAMIENTO MEDICO:

ESTUDIOS DE LABORATORIO:

BHC, QSC, EGO, TP, TTP, ES, PFH, Panel de hepatitis, Biopsia hepatica

ESTUDIOS DE GABINETE:

RX abdomen simple, USG abdominal (vias biliares, higado, pancreas)

Ecografia, Tomografia computarizada y Resonancia Magnetica

RESUMEN DE LAS 14 NECESIDADES

1-NECESIDAD DE OXIGENACION

Presenta disnea con fatiga, es fumadora tiene una respiracion de 14x1 con temperatura de 39°c presenta fiebre, aun hay alerta en el estado de conciencia, piel amarillenta, circulacion venosa lenta.

2-NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

tiene una dieta normal come 3 veces al dia , o presenta alergias, sin problemas de mestruacion y deglucion, piel amarilenta, mucosas semihidratadas, cabello quebradizo, presenta caries.

3-NECESIDAD DE ELIMINACION

habitos intestinales alterados, heces,orina oscura y mestruacion aparentemente normal, sin problemas de hemorroides, con estreñimiento, ruidos intestinales presentes, abdomen blando depresible a la palapacion,vegiga normal.

4-NECESIDA DE TERMORREGULACION

5-NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

capacidad fisica cotidiana irregular, en su tiempo libre descansa y ve la TV , su sistema musculo esqueletico se encuentra debil a causa de falata de ejercicio, no cuenta con buena resistencia y flexibilidad su postura es erecta no necesita de ayuda para ambular, esta alerta ante alguna problematica

6-NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

toma ciestas no presenta ansiedad y estres, mantiene un lenguaje coherente, ojeras bostezos, cefalea y apatia negados en cuanto a su concentracion y atencion presenta respuesta a estimulos

7-NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAMENTE

tiene un estado de animo que es influyente en cuanto a vestiementa, tiene una buena autoestima lo cual influye en su forma de vestir y viste de acuerdo a su edad.

8-NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECION DE LA PIEL

toma duchas diarias por la mañana, aseo bucal 2 o 3 veses al dia, lavado de manos antes y despues de ir al baño y antes de tocar los alimentos, sin creencias religiosas que influyan en su habitos higienicos, su aspecto general es normal, cabello quebradizo, sin lesiones dermicas

9-NECESIDAD DE EVITAR EL PELIGRO

miembros de la familia y

10-NECESIDAD DE COMUNICARSE

11-NECESIDAD DE VIVIR SEGUN SUS CREENCIAS Y VALORES

12-NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

13-NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADESRECREATIVAS