Judicialización en la Medicina

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Responsabilidad del médico en asistencia del paciente

Tal y como fue aludido con anterioridad, el hecho de que se haya dado paso a una medicina más defensiva ha condicionado un distanciamiento entre médicos y pacientes. Se debe considerar que el deterioro de dicha relación se debe a muchos factores, siendo uno de lo más trascendentes la predominancia de una obligación de resultados por sobre una obligación de medios para ser ejecutados. Es por ello que, actualmente los médicos intentan llevar a cabo una gran cantidad de exámenes y/o procesos adicionales con fin de un mayor respaldo frente a posibles demandas. ¿Es acaso lo anterior un cumplimiento del deber médico, o se basa más bien en la manifestación de un “temor” frente a las repercusiones legales que podrían derivar del mismo? Es importante considerar que, respecto a la responsabilidad que tiene el médico con el paciente, existen cuatro aspectos fundamentales. Dentro de éstos, se haya la “Lex Artis”, que es un criterio por el cual se puede lograr calificar el actuar médico en relación a si éste resulta adecuado y aceptado para el tratamiento del enfermo, siguiendo una serie de protocolos conforme a su especialidad.9 Si bien estos últimos han variado a lo largo del tiempo, esencialmente por los cambios sociales que han presentado la medicina, dichos cambios no deberían ser condicionados por una medicina defensiva.3 Por tanto, si el médico infringe de alguna manera la Lex Artis, entonces se puede dar lugar a un daño que dificulta la relación médico-paciente, propiciando un proceso de judicialización.

La relación médico-paciente es de por sí otro aspecto a considerar al momento de establecer cuáles son los factores que determinan la responsabilidad del médico al momento de tomar decisiones respecto a su actuar. Es vital considerar que gran parte de los reclamos por parte de los pacientes surgen a partir de un deterioro de esta relación, más que a un error o daño médico. La obligación del médico se basa en asistir al paciente y actuar acorde a su Lex Artis, pero no tiene la obligación de curar al paciente, y es en este punto en donde generalmente se da lugar a un foco de confusión que conlleva a una judicialización en la práctica médica. El médico debe hacer uso de todos los recursos disponibles para intentar lograr la curación del paciente, pero dada la existencia de un sin número de factores ajenos al actuar médico, no siempre se consigue.

El tercer aspecto a mencionar es la existencia del consentimiento informado, que también se incluye dentro de las responsabilidades del médico. Dicho documento es una obligación tanto ética y legal de éste, y resulta clave al momento de intentar mejorar la relación que existe entre el médico y el paciente. Dado que el consentimiento informado se encuentra incluido dentro de la Lex Artis10 al propiciar el principio de autonomía y darle al paciente información respecto a su situación y a los posibles escenarios de sus decisiones, entonces su incumplimiento sería una manera de generar irresponsabilidad en el acto médico. Este documento genera un cambio desde una medicina paternalista a una medicina bidireccional, en donde el paciente adquiere un mayor protagonismo en su salud, y en donde se da una instancia para que la relación médico- paciente sea más horizontal.

Por último, la historia clínica es otro aspecto de responsabilidad médica, debido a que se expresa la información recogida durante la anamnesis a modo de obtener un diagnóstico y un posible tratamiento curativo para la enfermedad de ser necesario. El cumplimiento de este documento forma parte de la Lex Artis, pues asegura un acatamiento por parte del médico en su labor por agotar sus recursos para concretar una posible curación, y de igual modo genera una instancia para perfeccionar la relación médico-paciente, que como bien fue mencionado, su eficiencia constituye el segundo eje del deber médico en la asistencia del paciente.11

Impacto de la demanda judicial en el médico

Dentro de los muchos aspectos que apoyan a una entrevista clínica y una relación médico paciente confiable y dinámica, se encuentra la disposición del médico a establecer una buena comunicación. . La demanda judicial puede causar al profesional alteraciones que afecten su salud. Desde el inicio de la misma, genera en el médico angustia e incertidumbre que van en aumento a medida que se desarrolla el proceso.3 Entre las consecuencias se encuentra la irritabilidad, frustración, insomnio, inestabilidad emocional, etc. Este deterioro psicológico lleva a alterar la conducta del médico a nivel familiar, social y laboral, lo cual puede traer importantes consecuencias, como la práctica de una medicina defensiva. Se pueden, inclusive, encontrar casos de consumo de drogas, disfunción orgánica y enfermedades psicológicas como ansiedad o depresión. El nivel del impacto dependerá de la vulnerabilidad, la personalidad y de las redes de contención personal, familiar y laboral de cada individuo.12

Frente a lo planteado anteriormente, podemos resaltar la tesis inicial que expresa que la judicialización de la medicina está en estricta relación con la distancia y desconfianza en las relaciones interpersonales del médico para con el paciente. Encontramos diversos factores que generan estas características, tales como: el desarrollo tecnológico, nuevas controversias en cuanto a principios (como lo son el de la vida y el de autonomía), nuevas fuentes de información o las nuevas exigencias por parte de los pacientes en la realización de exámenes y diagnósticos basados en la evidencia, generando de tal forma una medicina defensiva, que, a la vez conlleva a nuevas necesidades de protección y cuidados en el empleo de la consulta médica. Aspectos que terminan por cambiar la forma de comprender el acto médico, sumado a la concepción contemporánea de optimizar tiempo, resultando una cierta pérdida en el gesto de la expresión sensorial entre sus actores, ese que involucra el estudio de las sintomatologías y enfermedades que en base a su trayectoria, logra comprometer una necesidad de cercanía psicológica en el contexto de la relación médico paciente, fundamentales en el entendimiento de ambas partes a la hora de enfrentar puntos conflictivo. En relación a esto, una de las formas en las que se podría optimizar la práctica de la medicina es justamente mejorándola desde sus cimientos, cuyos pilares se hallan en la relación médico-paciente.

Referencias

- Sampedro A., Barbón J.J.. Los ojos en el Código de Hammurabi. Arch Soc Esp Oftalmol [Internet]. 2014 Abr [citado 2017 Abr 11]