RUBÉOLA Definición

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Las mujeres embarazadas no deberían recibir la vacuna y el embarazo se debería evitar durante un mínimo de 28 días después de la vacunación. La Ig no evita la infección por el virus de la rubéola después de la exposición y por tanto no se recomienda como una profilaxis sistemática después de la exposición.

Diagnóstico clínico y paraclínico

El sarampión es una enfermedad caracterizada por exantema maculopapular generalizado que dura 3 días o más, con fiebre de 38,3°C o más alta y tos, rinitis o conjuntivitis. Clínicamente, la detección de las manchas de Koplik y el progreso del exantema de la cabeza hacia el tronco y hacia afuera a las extremidades apoyan el diagnóstico de sarampión

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Características clínicas de una infección típica por el virus de la rubéola

En el laboratorio se puede usar uno de los siguientes métodos con el fin de confirmar los casos sospechosos de sarampión:

• Detección del anticuerpo IgM específico contra el sarampión en un laboratorio aprobado o certificado, EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga el antígeno del sarampión entre 8 días y 6 semanas antes de la obtención de la muestra y no existen pruebas de transmisión de sarampión en la comunidad ni ningún antecedente de viaje.

• Seroconversión de IgG o un aumento al cuádruple o más de la concentración del virus del sarampión (cuando la segunda muestra de suero se recoge como mínimo 10 días después de la primera, muestra aguda), EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga el antígeno del sarampión entre 8 días y 6 semanas antes de la obtención de la muestra y no existen pruebas de transmisión de sarampión en la comunidad, ni ningún antecedente de viaje. (NOTA: Las muestras séricas pareadas se deben analizar en paralelo).

• Detección del genoma del virus salvaje del sarampión en una muestra apropiada (no se realiza en forma sistemática con fines diagnósticos, pues su sensibilidad es inferior a la de las técnicas serológicas).

• Aislamiento del virus salvaje del sarampión de una muestra clínica (no se realiza en forma sistemática con fines diagnósticos, pues su sensibilidad es inferior a la de las técnicas serológicas).

Complicaciones

Rara vez un paciente con rubeola desarrolla complicaciones aunque la frecuencia de complicaciones aumenta con la edad. Las complicaciones más frecuentes son las siguientes:

- Inflamación prolongada de las articulaciones (artritis)

- Inflamación del cerebro (encefalitis): en uno de cada 6.000 casos

- Daño vascular leve que causa hemorragias bajo la piel (púrpura)

Si la madre está infectada con rubeola el virus puede atravesar la placenta e infectar al feto. Esto puede provocar malformaciones en los órganos del embrión (embriopatía). Algunas de estas malformaciones del feto son las siguientes:

- Anomalias en los ojos (cataratas)

- Sordera

- Malformación del corazón, como comunicaciones entre las cavidades cardiacas por no llegar a cerrarse del todo las paredes del corazón

- Daños mentales

En la rubeola durante el embarazo también aumenta el riesgo de sufrir un parto prematuro o un aborto involuntario.