UN DILEMA PARA LOS DENTISTAS

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Debido a ello la confusión de tales patologías, sin embargo, la épulis es un:

“Tumor vascular que representa un crecimiento excesivo del tejido de granulación. Se trata de un nódulo pedunculado, de consistencia blanda y coloración rojiza. Suele crecer rápidamente hasta alcanzar un tamaño de 0,5-1 cm y presenta hemorragia con facilidad” 8

Es una enfermedad que también requiere de microorganismos externos o extraños que dañan la cavidad bucal para presentarse dicha patología, esta se presenta por las condiciones hormonales en las que se encuentra la mujer gestante, lo cual produce ascos y vómitos en la mujer embarazada por las pastas de dientes, provocando así una mala higiene bucal.

El granuloma piógeno del embarazo es considerado una lesión reactiva símil tumoral en respuesta a variados estímulos. Puede desarrollarse tanto en piel, predominando en cara y extremidades, como en mucosas nasal, genital o cavidad bucal, siendo esta última la más afectada. -6

Para que se presente esta enfermedad, la paciente tiene debe tener una muy mala higiene oral, en la que los microorganismos empiezan a desarrollarse y multiplicarse produciendo tal patología.

“El granuloma piógeno del embarazo suele manifestarse a partir del 2º y 3º mes de gestación con una incidencia del 2 al 5%”. 6

Es normal que durante el embarazo al igual que en el ciclo menstrual se note la encía inflamada, de igual manera puede haber sangrado; sin embargo, si a partir del segundo mes de gestación la inflamación aumenta hasta 1 cm de magnitud, estamos hablando de un granuloma piógeno (épulis).

Se considera que la modificación de las hormonas sexuales es el factor iniciador o de complicación en diversos tipos de enfermedad gingival; estas clases de alteraciones gingivales se relacionan con cambios hormonales fisiológicos y se caracterizan por alteraciones inflamatorias inespecíficas con un componente vascular prominente que en términos clínicos conduce a una tendencia hemorrágica marcada. 2

Por ello, el sexo femenino es más susceptible a dichas patologías y por tanto el cuidado debe ser más estricto.

“Los dientes sanos no solamente le dan buen aspecto físico a una persona y la hacen sentirse bien, sino que también le permiten hablar y comer apropiadamente”. 7

En la actualidad, la cavidad bucal es una de las partes del cuerpo que una mayoría de la población no le toma el cuidado y la importancia que se merece, pues no se tiene una adecuada atención de la misma, dejando a un lado las citas periódicas con el dentista, una buena técnica de cepillado con todo lo que se requiere (pasta de dientes, enjuagues bucales, hilo dental) ya sea por falta de recursos, por falta de tiempo, por miedo, o cualquier excusa es buena para evitar una cita al odontólogo.

La cavidad oral esta siempre está expuesta a bacterias y a microorganismos extraños, lo que genera que en cualquier instante las papilas dentarias comiencen a inflamarse, si la atención de esta no se da a tiempo, comienzan a evolucionar dichas alteraciones, obteniendo que la gravedad del problema cada vez sea mayor. Recordando que:

Los cambios hormonales, especialmente el aumento de estrógenos, pueden tener efectos en las encías y en los dientes. 6

Estos cambios son característicos del sexo femenino y aun más durante el embarazo, debido a ello el cuidado de la salud bucal debe ser más estricto y riguroso.

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CONCLUSIÓN:

La EPI y la ÉPULIS del embarazo son patologías que a simple vista y en un diagnóstico odontológico, parecieran ser la misma enfermedad, por ello el dilema de los odontólogos.

Para un dentista es muy común ver este tipo de casos en un consultorio, y pueden ser confundidas ambas patologías, pues los síntomas presuntivos son muy similares (inflamación, agrandamiento gingival, sangrado).

Sin embargo, la enfermedad periodontal inflamatoria, es una enfermedad que dentro de sus principales características, comienzan con un primer signo de una inflamación leve producida por la placa bacteria, hasta convertirse en calculo, que si no es atendida a tiempo va avanzando hasta llegar a la gingivitis, luego enfermedad periodontal, atacando al periodonto y dejando expuesta la raíz de los órganos dentales originando movilidad (que puede convertirse en la causa principal de la ausencia de piezas dentales) en el peor de los casos.

A diferencia de la otra patología su origen reside en las hormonas que son producidas por el embarazo en la mujer gestante durante el 2 y 3 mes de embarazo (solamente) y es una periodontopatía que no rebasa más allá de la inflamación, aspecto físico, incomodidad para hablar o comer. Para que esta se produzca debe haber calculo dental producido por los ascos y vómitos de la gestante respecto a los dentífricos, lo que provoca una mala higiene oral que produce los agrandamientos, pero a diferencia de la enfermedad periodontal esta no pone en alto riesgo la vida de la gestante, ni del producto ni de los órganos dentales ya que no son de una importancia altamente grave pues al termino del parto tal patología desaparece por si misma con el tiempo y una buena higiene oral.

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BIBLIOGRAFIAS

1 Barry M. Eley, ‎J. D. Manson, ‎Mena Soory. Periodoncia. Sexta edición; 2011

2. Carranza Newman T. Periodontología clínica. Novena edición; 2008, 69- 73

3. Gestal Otero J.J. Higiene dental personal diaria; 2011. pp.61

4Landeros Santos V. Higiene dental personal diaria; 2011. pp.61

5Mealey BL, Moritz A; granuloma piógeno del embarazo. Influencias hormonales: efectos de la diabetes mellitus y las hormonas sexuales esteroideas endógenas femeninas en el periodonto, Periodontology 2000 (Ed Esp) Vol 7, 2004, 59-81.

6 Pérez O.G, Villoldo M.S, Marini M.G, Arra A, Solarz H, Marini M. Arch. Argent. Dermatol; 60:155-157, 2010

7Revista cubana, Estomatol v.45nl. Ciudad de la Habana; enero- marzo 2008

8Rozman Borstnar C, Cardellach López F. FARRERAS- ROZMAN. MEDICINA INTERNA.