Prevención y tratamiento de las manchas blancas por desmineralización del esmalte asociada a la ortodoncia.Una encuesta a dentistas generales y ortodoncistas.

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significativamente, NIÑAS: 1 fase. Aparición de brotes mamarios y vello púbico inicial.2.crecimiento longitudinal, desarrollo apreciable de las mamas, vello axilar y vello púbico más oscuro y abundante. 3. menstruación, ensanchamiento de caderas con distribución adulta de grasa y conclusión del desarrollo mamario. En el HOMBRE Fase1. crecimiento y distribución femenina de grasa 2.comienzo del estirón, reducción de grasa, vello púbico y crecimiento del pene.3. Máximo crec. Longitudinal, vello facial solo en labio superior, vello axilar y crecimiento muscular robusta y angular. 4. Conclusión del estirón puberal, vello facial en el mentón, vello púbico y axilar del adulto y forma corporal adulta.

Hay que preguntar por cambios de talla de ropa u observar signos de maduración sexual para saber su lugar en las curvas del crecimiento y nos podemos apoyar del pediatra,/si vamos a hacer un seguimiento de tratamiento hay que medirlo y pasarlo para saber su ritmo de crecimiento, pero si se quiere algo más preciso (sobre el estirón de la adolescencia) se sugiere basarse en las vertebras de la cefalometria (pueden ser seriadas) o la de carpo, los inmaduros sexualmente tienen más potencial de cambio con el crecimiento.

En la valoración social y conductista se exploran varios aspectos, motivación del paciente, los resultados que espera y las probabilidades de que coopere o no. La motivación externa es la que deriva de otra personas. (ejem. La mama, novio) y la interna es la que nace del propio individuo y su deseo de recibir el tx (más frecuente. En adolescentes).Un niño aunque raro, tenga motivación interna cooperara más y aunque el padre es el que decide hay que decirle que es lo mejor para él y preguntar ¿quieres hacértelo?. Entonces para determinar las “verdaderas motivaciones” preguntaremos ¿cree que necesita brackest, y por qué?.

Una cosa es conseguir mejorar el aspecto del paciente pero otra es conseguir que el paciente tenga éxito social o profesional, en cambio si los problemas sociales continúan, el tratamiento se puede convertir en motivo de resentimiento. Si el joven no es consciente del beneficio que está recibiendo y siente que se le obliga puede volverse RBD (rebelde).

Cualquier alteración patológica deberá controlarse antes de iniciar el tratamiento ortodóncico, caries, patología pulpar y trastornos periodontales, se deben contar siempre las piezas porque es frecuente que se pase por alto algún incisivo ausente o un canino supernumerario. El sondaje está indicado, no para valorar las profundidades de las bolsas sino para detectar PUNTOS SANGRANTES, ya que si hay sangrado indica una alteración activa.

Hay que analizar si el paciente coordina y tiene movimientos normales, ejemplo. Puede ser que no sea así en pacientes con Parálisis Cerebral, éste tipo de pacientes que reciben tratamiento suelen presentar recidiva con un gran porcentaje aunque han mencionada si mejorar funcionalmente con el tratamiento. Y tenemos que la maloclusión Sí afecta la masticación ejemplo. Mejillas mordidas (morder como anfibio, “solo aprenden a masticar”, sin lateralidades ni lados de trabajo o balance) pero NO la deglución, se habla de que la debilidad de la lengua y labios si afectan la deglución pero no hay evidencia de esto. Los problemas del habla si se deben a una maloclusión pero se corrigen con el tratamiento y se combina con logoterapia. Para los problemas de la ATM hay que observar y palpar. Más adelante completo esta información.

Paciente solicitó consulta ortodóncica debido a la ausencia congénita de 2 premolares, así llego y esto es después del tratamiento periodontal (curetaje) seguido del tratamiento ortodóncico.

Otro problema periodontal es la recesión gingival, a este paciente se le deberán adelantar los incisivos inferiores y es muy probable que se produzca recesión gingival durante el tx, también si encontramos pacientes con apiñamiento severo y encías poco unidas es muy probable que hay dehiscencia hística con el tx sobre todo en la expansión dental, está indicado un injerto de forma preventiva tiene más probabilidades de éxito que uno que trate de corregir el daño después del tratamiento.

Para darnos cuenta de la movilidad restringida ¿cuál es el mejor indicador? el grado de apertura máxima, también dolor o ruidos, en niños como no está bien desarrollada la eminencia es difícil encontrar su relación céntrica pero si se pueden observar desviaciones lateral (ejemplo de desviación lateral) INTERFERENCIAS. Interferencia o punto alto ¿quién me dice la diferencia? Hay que recordar que el niño tiene función de grupo y los adultos función protegida”) o anterior (En que situaciones se presenta una desviación anterior? a la que le llaman de “domingos” en la que la mandíbula trata de disfrazar una clase II para que parezca mejor de lo q es, esto nos puede confundir por eso hay que tener mucho cuidado). Al llenar la tablita entonces tendremos indicadores de algún problema en la articulación.

La valoración sistemática es de la siguiente forma:

Debemos calcular el desarrollo (todo el mundo lo puede hacer) con un margen de error de 2 años, en los jóvenes lo podemos juzgar por su grado de madurez física o sexual que ya se mencionaron.2.- La implantación d las orejas puede ser alta o baja.3.- Es importante detectar unos ojos separados ya que pueden indicar la presencia de un síndrome, y si se sospecha de un síndrome se observan las manos ya que hay varios síndromes dígito-dentales.

Antes solían usarse las medidas antropométricas pero se sustituyó por el análisis cefalométrico, pero en estudios modernos se ha vuelto a utilizar la medición de los tejidos blandos esto gracias a Farkas que se baso en individuos canadienses de origen escandinavo (Suecia/Finlandia). Y hablando de proporciones es muy importante evitar modificaciones equivocadas ejemplo. Elásticos intermaxilares que roten la mandíbula hacia abajo en un paciente, que ya tiene la cara demasiado larga para su anchura y no podremos decir que un paciente tiene una cara muy larga sino es comparada con su anchura, recordemos que todo es proporcional.

Finalmente se analizan los tercios faciales verticales. Da Vinci y Durero establecieron que la distancia de la línea del pelo hasta la base de la nariz, de la base de la nariz a la parte inferior de la misma y de aquí al mentón deben ser tercios iguales. Farkas dice que los europeos tienen el tercio inferior ligeramente más largo. Es muy importante observar la causa de los problemas verticales.

Es muy importante determinar la causa, ejemplo, una exposición excesiva de encía maxilar puede determinar cara larga por crecimiento maxilar excesivo o labio superior corto.