Historia de Enfermería (Datos Objetivo)
Enviado por Stella • 22 de Febrero de 2018 • 716 Palabras (3 Páginas) • 446 Visitas
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13. Crecimiento y Desarrollo
¿Cuál era su peso antes del embarazo? _______ Peso actual: ______ Peso del niño:______
Circunferencia cefálica: ______ Tórax: ______
¿Cuántas semanas de embarazo desarrolló? _____________ Niño pre-termino: _________
Termino: ________ Parto: _________ Normal: ___________ Instrumental: ____________
Exploración de Signos Vitales
Temperatura: _______ Pulso: _______ Respiración: ______ Presión arterial:____________
Peso: ____________Talla: ______________ (Tanto del niño como de la madre)
Examen Físico
Cabeza
Forma: ________________
Tamaño: _______________
Cabello: _______________
Cara
Forma: _______________
Simetría: _____________
Expresión: ____________
Palpación: ____________
Ojos
Parpados: ____________
Conjuntivas: ___________
Escleras: ______________
Color: ________________
Humedad: ____________
Agudeza Visual, Ojo Izquierdo: ________________ Ojo Derecho: __________________
Oídos
Deformidades: ______________
Secreciones: ________________
Membrana Timpánica: ____________________
Agudeza Auditiva, Derecha: _______________ Izquierda: ________________
Nariz
Forma: ___________
Tamaño: ____________
Posición de Tabique: _________________
Vascular Izacion: ___________________
Aleteo Nasal: ______________
Mucosa Nasal (Color): _____________
Secreciones: ___________________
Seno Frontal: _______________
Seno Maxilar: ______________
Boca
Dientes: _________________
Halitosis: ________________
Garganta: ________________
Cuello
Ganglios: ________________
Venas: __________________
Pulso: ___________________
Tiroides: _________________
Movilidad: ________________
Tórax Anteroposterior Pulmonar
Expansión Torácica: ___________________________
Simetría: ____________________
Presencia de Masas: ___________________
Percusión: ________________
Auscultación: Murmullo Vesicular: _____________________
Ruidos Agregados: ______________
Tos: ________________
Cardiovascular
Frecuencia Cardiaca: _______________ Pulso: ___________________
Llenado Capilar: __________________ Lechos Ungueales: _________________
Petequías: ___________________ Hematomas: ________________
Equimosis: __________________ Edemas: ________________
Mamas
Tamaño: _________________
Forma: __________________
Simetría: ________________
Palpación: _______________
Consistencia: ________________
Sensibilidad: _________________
Secreción: __________________
Tono: _____________________
Abdomen
Forma: _______________ Altura Uterina: _________________
Simetría: ___________________
Volumen o Tamaño: ___________________
Características de la Piel: __________________
Palpación: _________________
Tono de la Pared Abdominal: ________________
Movilidad: ___________________
Dolor: _______________________
Ruidos: _______________________
Intestinales: _____________________
Foco Fetal: _______________________
Genitales Externos - Internos
Inspección: ______________ Tamaño: ________________ Secreción: _______________
Dilatación: ________________ Borramiento: ______________________
Ganglios Inguinales
Palpación: ________________
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