Historia clinica con datos

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Proteína: 14,02g.

La mayoría de las veces con 4 tortillas, hay 23 calorías en Tortilla de Maíz (1 pequeña).

Grasa: 0,3g (Grasa Saturada: 0,048g).

Carbh: 4,78g (Fibra: 0,67g, Azúcar: 0,09).

Proteína: 0,61g.

Refresco sabor cola de 500 ml. hay 4 calorías en Refrescos de Cola

Grasa: 0g (Grasa Saturada: 0g).

Carbh: 0,53g (Fibra: 0g, Azúcar: 0).

Proteína: 0,43g.

- Cena: cereal con leche Hay 183 calorías en Cereal de Trigo (Pre Endulzado) (1 taza ).

Grasa: 0,99g (Grasa Saturada: 0,156g).

Carbh: 43,58g (Fibra: 4,99g, Azúcar: 11,6).

Proteína: 4,06g.

Total: 1900 a 2300 kcal. diarias

Peso: 85

Altura: 1.75

IMC: 27.8 sobrepeso

- Ocupación: vendedor en una tienda departamental (Famsa)

- Escolaridad: bachillerato completo

- Educación: buena

- Economía: $3000 a $3500 pesos por quincena

- Religión: católica

- Entretenimientos: Salir con amigos y jugar futbol soccer.

- Preferencia sexual: heterosexual.

- Actividad sexual: activa.

- # parejas: no especificada.

- Vivienda: casa habitación con piso firme y acabado de cemento, cuenta con mosquitero, luz, gas y agua.

Antecedentes personales patológicos

- Enfermedades de la infancia: varicela a los 11 años sin secuelas.

- Enfermedades crónicas degenerativas: CA. de testículo derecho se desconoce evolución.

- Antecedentes quirúrgicos: extracción de tumor testicular hace dos semanas.

- Traumatológicas: negativo.

- Transfusiones: negado.

- Alergias: negadas.

- Inmunizaciones: completa.

Motivo de consulta:

- Cefalea intensa 12 horas.

- Fotofobia 3 horas.

- Pesadez escrotal 1 hora.

- Parestesia y entumecimiento en la región lumbar 4 horas.

- Dolor en Flanco y fosa iliaca derecha 6 horas.

- Cronología: paciente se encuentra en reposo, donde inicia con cefalea pulsatil de una escala de 7 y entumecimiento de la región lumbar que incrementa con el movimiento y se acompaña de parestesia, refiere tomar medicación para el dolor como advil (ibuprofeno 400 mg). Con una mejoría notable, donde solo duro un aproximado de 2 horas.

- Síntomas generales: fiebre, hiperhidrosis y pieloereccion.

- Sistema respiratorio: disnea

- Sistema cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea.

- Sistema gastrointestinal o digestivo: náuseas

- Sistema genitourinario: disuria dolorosa o de esfuerzo, poliaquiuria.

- Sistema neurológico: cefalea, mareos, problemas de coordinación.