Cuestionario cardiovascular.

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El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurícula derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de acción generado en este nódulo se propaga a las fibras miocárdicas de las aurículas. El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los impulsos de las fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el nódulo AV, el cual los distribuye a los ventrículos a través del haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. En el resto del corazón el esqueleto fibroso aísla eléctricamente las aurículas de los ventrículos.

El fascículo aurículoventricular se dirige hacia la porción muscular del tabique interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales a través del tabique interventricular siguen en dirección hacia el vértice cardíaco y se distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular por último, el plexo subendocárdico terminal o fibras de Purkinje conducen rápidamente el potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.

- ¿Qué es ciclo cardiaco?

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El término sístole hace referencia a la fase de contracción y el término diástole a la fase de relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y una diástole auricular, y una sístole y una diástole ventricular. En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las áreas de menor presión hacia las de mayor presión.

- ¿Qué es el gasto cardíaco y como se calcula?

El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a 14 considerar en relación con la circulación, porque de él depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado por el número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca). GC (VM) (ml/min) = VS(ml/lat) x FC(lpm)

- Describa los cambios del sistema cardiovascular relacionados con la edad

Con el paso del tiempo las arterias pierden elasticidad a causa del aumento del grosor de la pared media muscular, lo que dificulta el paso de la sangre por el estrechamiento del calibre del vaso y facilita el desarrollo de hipertensión arterial. También se produce un depósito de grasas (colesterol) en la íntima, que se calcifican formando placas, lo que aumenta el tamaño de la pared arterial y empeora la rigidez. En las venas lo cambios son escasos y tienen lugar básicamente en las extremidades inferiores. Debido a la delgadez de la capa media muscular las venas sufren de manera importante el efecto del peso de la columna de sangre y si no puede compensarse (con el movimiento de las piernas, por ejemplo) aparecen las varices.

Existe un aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo por la grasa entre las células musculares, que disminuyen en número, aumento del grosor de la capa interna de todas las cavidades cardíacas, aumento del grosor de las válvulas cardíacas, que además se calcifican. Disminución de las células cardíacas encargadas de crear la electricidad que genera el latido del corazón, con fibrosis del tejido de conducción del impulso eléctrico.

- Describa las consideraciones de género en el sistema cardiovascular.

- Describa la manera detallada como se recomienda realizar la valoración del sistema cardiovascular

- Describa las pruebas de laboratorio (incluir los valores normales) recomendados en la valoración diagnostica del sistema cardiovascular.

Entre los análisis de sangre encontramos la gasometría, que mide:

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En suero:

• Hemoglobina:

Hombres: 13,3 - 16,2 g/dL (133 - 162 g/L). Mujeres: 12,0 - 15,8 g/dL (120 – 158 g/L)

• Hematocrito:

Hombres: de 40.7% a 50.3%. Mujeres: de 36.1% a 44.3%

• Leucograma:

Leucocitos totales: 4.500 a 11.000/mm3 Neutrófilos: 1.800 a 7.700/mm3 Linfocitos: 1.000 a 4.800/mm3

• Eritrosedimentación

Hombres menores de 50 años: menos de 15 mm/h

Hombres mayores de 50 años: menos de 20 mm/h

Mujeres menores de 50 años: menos de 20 mm/h

Mujeres mayores de 50 años: menos de 30 mm/h

• Electrólitos

Sodio (Na) (Natremia): 136 - 146 meq/L (136 - 146 mmol/L)

Potasio (K) (Kaliemia): 3,5 - 5,0 meq/L (3,5 - 5,0 mmol/L)

Cloruros (Cl) (Cloremia): 102 - 109 meq/L (102 - 109 mmol/L)

Calcio (Ca) (Calcemia): 8,7 - 10,2 mg/dL (2,2 - 2,6 mmol/L)

Magnesio (Mg) (Magnesemia): 1,5 - 2,3 mg/dL (0,62 - 0,95 mmol/L)

• Coagulograma

Tiempo de coagulación 6-8 minutos (Lee-White)

Tiempo de sangría 1-4 minutos (Duke 3-9,5 minutos (Ivy))

Tiempo de protrombina 12-14 segundos (Quick) 85-110%

Tiempo de trombina Control ± 5 segundos 15-20 segundos

Tiempo parcial de tromboplastina (KPTT) 25-38 segundos (activado)

De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL)

• Glucosa:De 70 a 100 mg/dL.

• Creatinina: 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.