Ensayo de Meningitis aguda bacteriana
Enviado por klimbo3445 • 24 de Diciembre de 2018 • 1.068 Palabras (5 Páginas) • 361 Visitas
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La complicación mas fatídica es la herniación cerebral. 1-8%
DIAGNOSTICO
- Cultivo y emprender antibióticoterapia sobre bases empíricas y auxiliar con dexametasona.
- El dx se hace por medio de estudio de LCR
Alteraciones típicas de LCR en meningitis bacteriana
- Presión de abertura >180 mmH20
- Numero de leucocitos 10-10000/ ul predominio de neutrófilos
- # de eritrocitos – ausente en puncion no traumatica
- Concentracion de glucosa-
- LCR/glucosa sérica
- Conc de proteína >0.45 g/L (>45 mg/100 ml)
- Tinción de gram positiva en 60%
- Cultivo positivo en 80%
- Aglutinación de latex puede ser positivo en meningitis por s,. pneumoniae, n.minigitidis, h, influenzae de tipo b, E.coli.
- Lisado de limulus – positivo en gramnegativos
- PCR – detecta DNA bacteriano
Meningitis viral aguda
Manifestaciones clínicas
Cefalea(suele ser frontal o retroorbitariay se asocia con fotofobia o dolor en mov de ojos), fiebre y signos de irritación meníngea asociados con un perfil inflamatorio del LCR. Mialgias, anorexia, nauseas, vomito, dolor abdominal, dioarrea. Es poco común la presencia de alteraciones profundas de la conciencia.
Etiología.
Se puede encontrar causa viral en un 75-90% en casos de que sea viral.
Mas importantes son enterovirus( ecovirus y coxsackievirus) HSV tipo 2 y arbovirus.
EPIDEMIOLOGIA
75000 por año, en climas templados un aumento sustancial de los casos durante los meses de verano y primavera.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
La prueba mas importante en el examen de LCR
Perfil típico.
- Pleocitosis linfocítica—25-500 celulas/ul
- Proteínas ligeramente elevadas – 0.2-0.8 g/L
- Concentración normal de glucosa y presión de abertura normal o ligeramente elevada (100-350 mmH2O)
- PMN en primeras 48 h en particular en echovirus 9
Amplificación del acido nucleico viral por la reacción en cadena de la polimerasa
Método ms importante para el diagnostico de infecciones virales en snc
Cultivo viral
Por lo general es mala.
Causas virales especificas
Enterovirus – la mas frecuente. Pueden ser esporádicos o surgir en grupos.
Cepas A9, b# y B4 de virus de coxsackie mas común en individuales
EV71 ha causado grandes epidemias
Los px presentan fiebre de inicio súbito, cefalea, rigidez de nuca a EF buscar estigmas de infección enteroviral, enfermedad mano-pie-boca, herpangina, pleurodinamia, miopericarditis y conjuntivitis hemorrágica.
El perfil LCR muestra peocitosis con predominio linfocitico con glucosa normal y concentración proteínica normal o ligeramente elevada
Arbovirus
En verano y principios de otoño
Meningitis por HSV-2
Cada vez mayor en adultos
Afecta a mujerers 25-25% y hombres 10-15% de varones en la fecha de un episodio inicial o primario de herpes genital.}
La demostración de generación de anticuerpos vs HSV puede ser de uso diagnostico.
La meningitis por VZV debe sospecharse en presencia de varicela o de herpes zoster concurrente.
Las infecciones por EBV puede producir meningitis aséptica con o sinmononucleosis infecciosa asociada. Presencia de linfocitos atípicos en LCR o en SP
VIH debe sospecharse de todo paciente sin ningún riesgo aparente .
Es común la paralisis de nervios V, Vll y Vlll
El virus de las paperas DEBE SOSPECHARSE
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