PLAN DE CUIDADO NEONATOLOGIA JUPAO..

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- FR: 48 X’

- Ruidos respiratorios: Murmullo vesicular(X) Estertores( ) Sibilancias( ) Roncantes( ) Crepitantes( )

- Apoyo ventilatorio: Si( ) No(X)

- Secreciones: Si( ) No(X)

- Administración de O2: Si( ) No(X)

- Silverman:

Puntaje

Parámetros

0

1

2

Aleteo nasal

X

Tiraje intercostal

X

Retracción xifoidea

X

Quejido respiratorio

X

Mov. Toraco-abdominal

X

Puntuación

1-3

Leve

4-6

Moderada

7-10

Severa

Interpretación: El puntaje obtenido al aplicar la escala de Silverman es 0 por lo tanto el RN no presenta dificultad respiratoria.

- Dominio 5: Percepción/ Cognición

Nivel de conciencia

Tono

Actividad

- Bueno(X)

- Hipertónico( )

- Hipotónico( )

- Normal(X)

- Aletargado( )

- Irritable( )

- Tembloroso( )

- Convulsivo( )

Reflejos

Reflejo

Completo

Incompleto

Ausente

Moro

X

Succión

X

Búsqueda

X

Babinski

X

- Pupilas: Midriáticas( ) Mióticas(X)

- Llanto: Ausente( ) Débil( ) Regular( ) Vigoroso(X)

- Dominio 6: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

- Reacción de los padres: Indiferencia ( ) Rechazo ( ) Aceptación(X)

- Deterioro de la imagen corporal: Si( ) No(X)

- Experiencia previa en el cuidado: Si(X) No( )

- Participación en el cuidado: Si(X) No( )

- Dominio 7: Rol/ Relaciones

Fuentes de apoyo:

- Familiar: Si(X) No( )

Cuidado personal y familiar en caso de enfermería:

- Desconocimiento: Si( ) No(X)

Conflictos familiares: Si ( ) No(X)

Cuidado del RN: Afectivo(X) Inefectiva ( )

- Motivo: Ser su tercera hija.

- Dominio 8: Sexualidad

Sexo:

- Femenino(X) Masculino( ) Ambiguo( )

- Domino 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

- Procedencia de padres: Costa( ) Sierra(X) Selva( )

Estrés neurocompetitivo/respuestas conductuales que reflejan la función nerviosa y cerebral:

- Conducta del RN: Normal(X) Inadecuada( )

- Signos: Irritabilidad ( ) Hipoactivo ( ) Flacidez ( ) Hipotónico ( ) Hipertónico () Mov. Descoordinados( )

- Presión Intracraneana: Normal(X) Anormal( )

Perímetro cefálico: 34 cm

Suturas: Cabalgadas ( ) Normal(X)

Fontanelas: Deprimidas ( ) Tensas ( ) Normales(X)

- Dominio 10: Principios vitales

Valores identificados y jerarquizados de los objetivos finales o modos de conducta preferidos:

- Religión: Católica

- Restricciones religiosas: Ninguna

- Costumbres religiosas y/o familiares: Ninguna

Congruencia de las acciones con los valores/ creencias congruencia o equilibrio entre los valores, creencias y las acciones:

- Solicitan la visita del capellán: No

- Dificultad para tomar decisiones en el momento actual: No

- Con respecto al tratamiento del RN: Aceptación(X) Negación: ( )

- Dominio 11: Seguridad/ Protección

Piel:

- Normal (X) Pálida( ) Con Hematoma( ) Cianótica( ) Diaforética( ) Ictérica( )

- Integridad: Intacta(X) Lesiones( )

- Hidratación: Seca( ) Turgente( ) Edema( )

Termorregulación: T°: 37.5°C Axilar(X) Rectal ( ) Boca ( )

Tratamiento inmunitario: Si(X) No( )

Riesgo