Plan de cuidados a paciente en estado terminal.

...

3. Eliminar los desechos corporales

4. Moverse y mantener posturas deseables

5. Dormir y descansar

6. Seleccionar ropas adecuadas: vestirse y desvestirse

7. Mantener la temperatura corporal.

8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel

9. Evitar los peligros del entorno y evitar lesiones a otros.

10. Comunicarse con los demás en la expresión de las emociones, necesidades, miedos y opiniones.

11. Rendir culto según la propia fe.

12. Trabajar de tal manera que haya una sensación de logro

13. Jugar o participar en diversas formas de ocio

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva el desarrollo y salud normales y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: JUANA MEDINA Edad: 67 Talla:1.52

Fecha de nacimiento: 24 de marzo 1949 Sexo: femenino

Ocupación: ama de casa Escolaridad: primaria. Fecha de admisión: 20-02-2016

Hora: 20:20 Procedencia: Fuente de información: directa

Miembro de la familia /persona significativa : Mi tía

Presentación del caso

Femenina de años, originaria del estado de Veracruz, radica desde hace 30 años en el estado de México. Tiene síes hijos, cuatro hombres y dos mujeres, vive en casa propia con su esposo.

Padece diabetes mellitus, insuficiencia renal e hipertensión en fase terminal, desde hace 5 años, se la detectaron a raíz de que empezó a tener problemas con uno de sus hijos, por lo cual ella se empezó a sentir mal, presentaba mareos, cefaleas constantes, hipoglicemias, cansancio disminución en la micciones, presentaba edema generalizado insuficiencia respiratoria. Por lo cual acudió al médico.

A la exploración física: se encuentra consiente, tranquila, orientada, con palidez de tegumentos mucosas orales semihidratas, con campos pulmonares ventilados, con glicemia de 450 mg/dl, con hipertensión, con abdomen blando, con ligero dolor al tacto, refiere dolor en articulaciones de rodillas y de las manos, refiere cansancio, presenta edema generalizado.

Menciona que el medico la ingresa a hospitalización en donde le realizan estudios de laboratorios de gabinete, detectan insuficia renal, por lo cual le menciona el médico que el tratamiento de elección es la diálisis peritoneal de por vida, la paciente no acepta el tratamiento y decide alta voluntaria, mencionando que no quiere morir en el hospital y mucho menos que la torturen con ese tratamiento que no la va a curar. Desafortunadamente no le brindan cuidados paliativos como tal.

Come tres veces al día, no come sal, consume agua, habitualmente 1 litro al día, no realiza ejercicio. Menciona que no tiene una dieta adecuada para el padecimiento.

Evacua dos veces al día, pero a veces en ocasiones llega a presentar estreñimiento, eventualmente presenta insomnio, menciona angustia y desesperación al saber que su enfermedad es irreversible y menciona que no quiere estar siempre con dolor y mucho menos causarle angustia a sus hijos.

Tratamiento farmacológico a base de:

 AMARIL M (Glibenclamida y metfomina)

 LOSARTAN.

 FUROSEMIDA.

 ESPIRONOLACDTONA.

 ANALGÉSICOS.

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES

1. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN

Datos subjetivos

Dieta habitual (tipo) comidas bajas en sal, debes en cuando consume azúcar. No consume carne.

Número de comidas diarias tres al día (desayuno, comida y cena) en poca cantidad.

Trastornos digestivos acides en algunas ocasiones, dolor en el estomago.

Intolerancia alimentarias/ Alergias: alergias no.

Problemas de la masticación y deglución: no cuenta con dentadura completa.

Patrón de ejercicio: no realiza ejercicio

Datos objetivos:

Turgencia de la piel: piel con manchas, piel seca, semihidratada y edematizada.

Membranas mucosas hidratadas/ secas: semihidratadas

Características de uñas/cabello: uñas presentan ligera coloración café y desalineadas, cabello con canas y seco.

Funcionamiento neuromuscular y esquelético: le duelen las articulaciones de rodillas y brazos.

Aspecto de los dientes y encías: se observan caries, se observa mala higiene dental.

Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: presenta una cicatrización quirúrgica en región pélvica a consecuencia de una histerectomía.

Otros: padece diabetes e hipertensión.

Por no llevar un buen control alimenticio presenta descompensaciones en la glucosa presentando hipoglucemia y en ocasiones hiperglicemias.

Diagnóstico de enfermería

• Alteración de la nutrición relacionado con la intolerancia a los alimentos manifestado por acides, náuseas, vomito, palidez de tegumentos y bajo peso.

2. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Datos subjetivos:

Hábitos intestinales: padece de estreñimiento

Características de las heces/orina/ menstruación: evacuaciones blandas, orina amarilla, refiere que hay días en los cuales si presenta orina café y en poca cantidad.

Dejo de menstruar