“PLAN DE CUIDADOS A PACIENTE ETR CON DIAGNÓSTICO MÉDICO CORDOMA DEL TECIO INFERIOR DEL CLIVUS + FISTULA + HIDROCEFALIA”

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Nivel

3er Nivel

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

INDEPENDIENTE

Unidad Medica

INNN

Servicio

Neurocirugía

Dominio 4

Actividad/Reposo

Diagnostico

de

Enfermería

NANDA

Etiqueta

Características Definitorias

Factores Relacionados

Factores de Riesgo

Clase 2

Actividad/ Ejercicio

Deterioro de la movilidad en la cama

Deterioro de la capacidad para cambiar de posición por sí mismo en la cama.

Deterioro neuromuscular.

Diagnóstico de base.

Definición

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Resultado

Puntuación Global:

Etiqueta

Puntuación Diana

Mantener

Aumentar

Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)

Escala

( a )

1

2

3

4

5

Definición

Indicador

Escala ( )

Puntuación

basal

Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física.

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

No comprometido

1

2

3

4

5

Úlceras por presión

x

2

Estado nutricional

x

3

Fuerza muscular

x

1

Tono muscular

x

1

Inefectividad de la tos

x

2

Capacidad vital

x

2

Dominio: Salud funcional

Clase: Movilidad

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención

Cuidados del paciente encamado

Clase

Campo

Definición

Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.

Actividades Independientes

Fundamentación

- Colocar al paciente con alineación corporal adecuada.

- Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas.

- Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.

- Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.

- Aplicar dispositivos que eviten el pie equino.

- Subir los barandales.

- Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa específico.

- Vigilar el estado de la piel.

- Ayudar con las medidas de higiene.

- Aplicar medidas profilácticas antiembolicas.

- Observar si procede estreñimiento.

- Controlar la función urinaria.

La movilidad es un componente esencial en la vida del hombre. Gran parte de nuestras funciones vitales (respiración, eliminación…) precisan de esta actividad para realizarse de forma satisfactoria. Las enfermeras denominamos síndrome de desuso al conjunto de riesgos que engendra la inmovilidad. Éstos y la incapacidad para el autocuidado, constituyen los problemas básicos del paciente encamado. La capacidad de movilización es un indicador del nivel de salud del paciente y de su calidad de vida, ya que determina su independencia. Sctott y Campbell señalan la elevada prevalencia de situaciones de deficiente movilidad en unidades de hospitalización tanto agudas como crónicas. Jiménez Herrero aporta datos que sugieren diferencias en la incidencia de inmovilidad y las relaciona de forma directa con la calidad asistencial y de los cuidados que se

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