ADENOH1PÓFISIS. HORMONAS. EXPLORACIÓN GENERAL.

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La GnRH de forma continua acaba inhibiendo la secreción de FSH y LH, que se puede recuperar si se administra de forma pulsatil.

Su exploración comprende la función hormonal y la reproductiva. Las concentraciones plasmáticas basales varían según la edad, el sexo y las etapas de la vida. El niño /niña presenta niveles basales de FSH y LH de 1-2 m UI/mL, que van elevándose en la adolescencia hasta los niveles del adulto: FSH de 5-10m UI/Ml y LH de 6-12 m UI/ Ml

Su patología hiperfuncional primaria es muy poco frecuente. Su hipersecreción suele indicar una hipofunción gonadal primaria, como será expuesto en la patología gonadal, testicular y ovárica. La patología hipofuncional puede ser de origen propiamente hipofisaria o secundaria a alteraciones hipotalámicas, como ocurre en otras hormonas hipofisarias. En ocasiones puede haber déficit aislado de FSH o LH, o ser cualitativo en vez de cuantitativo. Tambien puede afectar a los receptores y asociarse a hipopiasia adrenal congénita por afectación del gen DAX1.

Las aplicaciones terapéuticas de las gonadotrofinas tienen su indicación principal en las hipofunciones gonadales de origen hipofisario o hipotalámico. En as hipofunciones primariamente gonadales, en las que basalmente la FSH y La LH ya están elevadas, su indicación no aparece lógica, pero parecen actuar mejorando la calidad del semen.

Prolactina (PRL)

Es la hormona estimulante de la secreción lacta y prepara las mamas durante la gestación (junto con los estrógenos y la progesterona) y facilita la lactancia después del parto.

Se produce en las celulas lactotrofas de la adenohipofisis, bajo el control específico ubicado en el cromosoma 6. Tambien existe el gen Pit-1 del cromosoma 3, que regula la expresión de GH, PRL y TSH.

Posee un ritmo circadiano con pico nocturno sobre las 05.00h en la circulación predomina la forma monomerica de 23Kda, pero tambien circula otra dimerica y polimerica; en parte circula a una proteina trasportadora correspondiente al dominio externo de su receptor.

Su acción biológica principal ya referida sobre la lactancia no es única. Tambien posee otras funciones como la estimulación del sistema inmunitario. Su exceso inhibe la función ovárica y testicular.

Su regulación la realiza el hipotálamo de forma predominante por la acción inhibidora de la dopamina que se produce en las celulas tuberoinfundibulares y actúan a través de los receptores D2 de las celulas lactotrofas. Además, intervienen hormonas estimulantes, especialmente la hormona liberadora de tirotrofina, pero tambien el VIP, la vasopresina (ADH), El factor epidérmico, el factor de crecimiento de fibroblastos, la galanina y la oxitocina. La serotonina influye en el pico nocturno y en la respuesta a la succión del lactante.

Hormona del crecimiento (GH) o somatotrofina.

La GH es una sustancia, sintetizada, almacenada y secretada por las células somatotropas de la hipófisis anterior, que representan aproximadamente de todas las células. Es un polipéptido de cadena sencilla, compuesto por 191 aa con dos puentes disulfuros intracatenarios.

Durante la niñez, las ondas secretoras de GH se producen sobre todo por la noche, descienden sus niveles y vuelven a aumentar durante el periodo puberal. Este patrón se mantiene hasta los 30 años, momento en que la secreción comienza a descender de forma lenta pero paulatina hasta la senectud.

La acción anabólica la ejerce estimulando el transporte de aa al interior de la célula, así como la síntesis de RNA y mRNA; retiene Na, P, Mg, Ca, Cl y K; disminuye la urea y el nitrógeno urinario; aumenta el desarrollo muscular, el tejido conectivo y el hueso; también favorece el crecimiento de la mama y de tejidos patológicos.

La acción diabetógena consiste en disminuir la acción intracelular de la insulina y el consumo de glucosa, a pesar de aumentar la síntesis de insulina. Induce resistencia insulínica y participa en la defensa contra la hipoglucemia. Por su acción lipolítica aumenta el nivel de los ácidos grasos libres no esterificados (NEFA) circulantes y de su consumo muscular, lo que contribuyea disminuir su consumo de glucosa (ciclo de Randle) y la degradación de los aa. Redistribuye la grasa corporal y disminuye la masa grasa.

La secreción de GH es máxima en la pubertad, junto con mayores pulsos y amplitud, pero no frecuencia; es menor en el adulto y declina notablemente con la edad. Los estrógenos y la testosterona aumentan su secreción y son los responsables de ese aumento puberal, necesario para el crecimiento de esta etapa. Disminuye en la obesidad y aumenta en la malnutrición.

Hormona estimulante de la tiroides o tirotrofina (TSH)

Su biosíntesis se realiza en las células tirotropas de la adenohipófisis, a partir de un precursor pre-pro-TSH del que se origina la pro-TSH y posteriormente la propia TSH.

La TSH constituye el principal factor regulador de la proliferación, diferenciación y función de las células tiroideas. A través de la interacción de TSH-TSHR se produce la activación de la vía adenilatociclasa-AMPc-proteína quinasa A, lo que origina: 1) estimulación de la secreción de hormonas tiroideas por aumento de la macropinocitosis y micropinocitosis de la Tg; 2) crecimiento y diferenciación de las células foliculares, y 3) captación de yodo vía transcripción del cotransportador Na+/I- (NIS o Na-I-symporter).

La activación de la vía inositol fosfato/Ca+2(IP/Ca+2) estimula la generación de H2O2, requerida para la organización y el acoplamiento oxidativo de las yodotirosinas en yodotironinas. Igualmente activa la transferencia apical de yodo desde los tirocitos a la luz folicular.

Hormona estimulante de los melanocitos o melanocortina (MSH)

Se sintetiza en el lóbulo intermedio que deriva de la pared posterior de la bolsa de Rathke. Este lóbulo intermedio está muy reducido en el hombre y constituye una zona intermedia entre la adenohipófisis y la neurohipófisis.

La α-MSH consta de 13 aa idénticos en los mamíferos, y su función biológica consiste en estimular el crecimiento y la proliferación de los melanocitos de la epidermis, a la vez que favorece la síntesis de melanina y la dispersión de sus gránulos, aumentando así la pigmentación cutánea.

También posee función antipirética sobre los centros hipotalámicos termorreguladores y función antiinflamatoria al inhibir la IL-1 y estimular el eje adrenal.

Posiblemente