Anemia Microcitica

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Estas patologías presentan cuadros clínicos asociados como Anemia Ferropénica, por deficiencia en la síntesis de la Hemoglobina; Anemia Sideroblastica debida a deficiencias en la síntesis del grupo Hemo; Talasemia por carencias en la síntesis de la Globina; Envenenamiento con Plomo; además de presentarse en otras enfermedades crónicas como. Los valores normales que se toman para el diagnostico están detallados en la Tabla 2.1.

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- CAPITULO I - CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS.

Los dos criterios mas utilizados para clasificar las anemias son el Morfológico y el Fisiopatológico.

Según el criterio Morfológico las anemias se clasifican teniendo en cuenta los valores que se observan en el Hemograma, los Índices Hematimétricos, el Recuento de Reticulocitos y el extendido de Sangre. Con este criterio se observan tres tipos de anemias: la Anemia Normocítica Normocrómica, la Anemia Microcítica Hipocrómica y Normocrómica, y la Anemia Macrocítica.

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Fig 2.1. Clasificación morfológica de las Anemias, en base al Volumen Corpuscular Medio.

Anemia Microcítica

Anemia Normocítica

Anemia Macrocítica

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Fig 2.2.

Clasificación morfológica de las Anemias.

Por otro lado, el criterio Fisiopatológico las clasifica según la relación entre el proceso patológico con las causas de las anemias.

Diferenciándose las Anemias Causadas por la disminución en la producción de Eritrocitos, dentro de este grupo se ubican por ejemplo los Trastornos en la síntesis de la Hemoglobina por deficiencia de Hierro o Talasemia; o por mecanismos desconocidos o variados son ejemplo las anemias de las enfermedades crónicas, las asociadas con infiltraciones de la médula ósea y la Anemia Sideroblastica. Por otro lado las anemias causadas por un aumento en la destrucción o disminución en la producción de Eritrocitos se diferencian según la anomalía sea Intracorpuscular o Extracorpuscular.

Tabla I.1

Valores normales que se toman para el diagnostico de las Anemias.

Hombre

Mujer

RN

Recuento Eritrocitario

4.5-6.5x106 / mm3

3.94-5.6x106 / mm3

6x106 / mm3

Diámetro Eritrocitario

6-8μm

Hematocrito

40-54%

36-47%

44-62%

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

80-100 fl

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

27-32 pg

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

30-35 g/100ml

Área de distribución eritrocitaria (RWD)

11.5-14.5%

Eritroseimentación (VSG)

0-15 mm/hr

0-20 mm/hr

5-10 mm/hr

Recuento de Plaquetas

150000-500000/mm3

Recuento de Reticulocitos

25000-75000/mm3

-*

Ferremia

10-30 μmol/l

-*

Capacidad Total de Fijacion de Hierro

240-450 μ/dl

-*

Saturación de Trasferrina

16-60%

-*

Ferritina serica.

15-300 μg/dl

-*

Recuento de Sideroblastos en Medula Osea.

>10%

-*

*No se encontraron algunos valores de RN (Recién nacidos).

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- CAPITULO II - ANEMIA MICROCÍTICA.

Las Anemias microcíticas se caracterizan por presentar eritrocitos de menor al normal, con un diámetro inferior a 6μm.

Se ve reflejado en el Volumen Corpuscular Medio que para un adulto que padece de anemia microcítica será menor a 80fl (VCM normal adulto 80-100 fl).

Además al observar el área de distribución eritrocitaria (ADE ó RDW- Amplitud de la Distribución Eritrocitaria) puede obtenerse el grado de anisocitosis, que permite subclasificar a las anemias en homogéneas (RDW normal) y en heterogéneas (RDW alto). Las anemias Homogéneas presentan un VCM bajo con un RDW normal, y corresponden a la Talasemia Heterocigoto y Anemias por Enfermedades Crónicas; por otro lado las anemias Heterogéneas presentan un VCM bajo con un RDW alto, y corresponden a Anemias Ferropenicas, S-β-Talasemia, Hemoglobina H y por Fragmentación de los Eritrocitos.

Tabla II.1.

Diferenciación de las Anemias Microcíticas Hiopocrómicas

Ferropenia