Arritmias Definición: Es cualquier ritmo cardiaco diferente del ritmo sinusal normal

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-Implicancia clínica: Puede preceder a un bloqueo AV completo, puede estar asociado a alto riesgo en IAM de cara anterior.

-Tratamiento: Marcapasos definitivo

-->Bloqueo auriculoventricular grado 3:

-Hay Disociación auriculoventricular completa, es decir, ningún impulso eléctrico auricular es conducido a los ventrículos.

-ECG: -Ondas P rítmicas (PP constante) a una determinada frecuencia

-QRS rítmicos (RR constante) a otra frecuencia

-Onda P y QRS se encuentran completamente disociados

-Implicancia clínica: Implica grave enfermedad del sistema éxito conductor, Puede aparecer en toxicidad por drogas, Puede acompañar a un IAM.

-Clínica: mareo, presincope, sincope, síntomas de bajo gasto, angina, IC, PCR.

-Tratamiento: Marcapasos definitivo

-->Bloqueo completo de rama derecha:

-Bloqueo total de la conducción a través de la rama derecha

-Es un hallazgo frecuente incluso en jóvenes, no implica patología.

-ECG: -QRS >0,12seg

-Complejo rSR` en V1 y V2

-Onda S ancha y profundas en V5-V6 y D1 (derivadas derechas)

-Clínica: Asintomático

-Implicancia Clínica: Puede asociarse a otros bloqueos, llegando a necesitar MP

-Tratamiento: si se asocian a bloqueos de 2° o 3° grado infrahisianos o se presenten en forma alternante, requeriran marcapasos

-->Bloqueo completo de rama izquierda

-Bloqueo total de la conducción eléctrica a través de la rama izquierda

-ECG: -QRS >0,12seg

-R ancha y mellada en V5-V6 y D1 (derivadas derechas)

-S ancha y profunda en V1, V2, DIII y aVR (derivadas izquierda)

-Clínica: Asintomática

-Implicancia Clínica: Frecuentemente asociado a Hipertrofia Ventricular izquierda, Miocardiopatía dilatada, enfermedad del sistema éxitoconductor, Puede indicar progresión de la ESC

-Tratamiento: si se asocian a bloqueos de 2° o 3° grado infrahisianos o se presenten en forma alternante, requeriran marcapasos

-->Hemibloqueo Anterior izquierdo:

-El bloqueo del fascículo anterior retrasa la activación de los segmentos anterosuperiores respecto a los posteroinferiores Es la causa más frecuente de desviación del eje a la izquierda

-ECG: -Desviación del eje a la izquierda (-30º o menos)

-rS en DII, DIII y aVF

-qR en DI y aVL

-rS desde V1 a V6

-->Hemibloqueo Posterior Izquierdo:

-Se observa con poca frecuencia El bloqueo del fascículo posterior retrasa la activación de los segmentos anterosuperiores respecto a los posteroinferiores.

-ECG: -qR en DII, DIII y aVF

-rS en DI y aVL

-->Bloqueo Bifasicular:

-Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior o posterior

-->Bloqueo Trifasicular:

-Bloqueo de rama derecha que alterna con hemibloqueo anterior o posterior o bloqueo bifasicular PR largo

Taquiarritmias:

-->Taquicardia Sinusal:

-Se origina en nodo sinusal, tiene FC>90 lpm

-ECG: -FC 100-160 x min

-R-R Regular

-Ondas P normales, siempre siguen un QRS

-Causas: ICC, shock cardiogenico, TEP, IAM o extensión del mismo, Hipertiroidismo, Catecolaminas, OH, Nicotina, Cafeína, Ejercicio, emoción, fiebre, estados inflamatorios, dolor, anemia

-Implicancia clínica: Pueden precipitar arritmias ventriculares durante la isquemia o la estenosis mitral. también puede indicar enfermedad del nodo sinusal.

-Tratamiento: Solo se trata en caso de ser muy sintomática con Betabloqueadores

*Taquiarritmias Supraventriculares:

-->Extrasístoles supraventriculares:

-Son contracciones prematuras que nacen de un foco ectópico en aurículas

-Causas: Liberación de catecolaminas, emoción, tabaco, OH, cafeína, isquemia miocárdica, infecciones, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipoxia, ICC, miocardiopatías, ancianos.

-Implicancia Clínica: Puede precipitar una TPSV, una FA o un flutter auricular; Si son masivas pueden deteriorar la hemodinámica durante afecciones agudas; Durante el IAM son en general el resultado de la liberación de catecolaminas por el dolor o por comienzo de una falla cardiaca o desbalance electrolítico

-ECG: -P de morfologías diferentes seguidas de QRS

-QRS estrecho

-A diferencia de Extrasistole ventricular: No tienen pausa compensatoria

-Clínica: la mayoría de las veces son asintomáticas

Características

Extrasístole Supraventricular

Extrasístole Ventricular

P antes de QRS

Si

No

Morfología de QRS

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