Arteria maxilar y venas

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Arterias carótidas

Técnicamente la arteria carótida es muy sencilla desde el momento en que nace desde el arco aórtico en el lado izquierdo, o del tronco común braquiocefálico en el lado derecho, entonces nosotros vamos a observar que esta arteria se dirige hacia cefálico y forma el paquete vasculonervioso de cuello y cuando llega a la altura de c4 recién sufre la primera variación, que es la división en carótida externa y carótida interna, siendo la más importante desde el punto de vista odontológico la arteria carótida externa.

La arteria carótida interna tampoco emite ramas, y se dirige hacia la cavidad craneana. Su misión es introducirse en la cavidad craneal y formar parte de la irrigación del encéfalo.

Cuando se ubica en la cavidad interna del cráneo, la carótida interna además de darle irrigación al encéfalo, va a originar ramas que se van a dirigir a estructuras como por ejemplo la órbita, va a generar la arteria oftálmica. Entonces en ese punto cuando se origina la arteria oftálmica a partir de la carótida interna, y se dirige hacia el oftalmo, genera ramas que salen y se dirigen hacia la superficie y ahí entonces se produce un fenómeno de anastomosis con las ramas que salen de la carótida externa.

En el área periorbitaria, más el área nasal superior, son regiones en las cuales las ramas de la carótida interna se unen con ramas de la carótida externa, y en la clínica es importante porque estos puntos de anastomosis indica que la irrigación viene desde ambos lados, o sea desde la carótida interna y externa, por lo que hay una rica vascularización de esa zona.

La arteria carótida interna se introduce al interior del cráneo por el forámen carotideo que se encuentra en el hueso temporal.

La arteria carótida externa emite bastantes ramas, de las cuales nos fijaremos en las estructuras vasculares que se encuentran en cuello de la carótida externa.

De esa forma nosotros podemos hablar de ramos anteriores, posteriores y mediales de la carótida externa. Y vamos a hablar de la primera, segunda y tercera rama en sentido de las primeras ramas que va emitiendo la arteria, por eso mismo el orden de las ramas que va emitiendo va de caudal a cefálico, porque es el sentido que tiene la carótida externa y en el sentido entonces que va a emitir estas ramas.

Ramas anteriores de la carótida externa:

La primera rama que emite en sentido anterior la carótida externa es la arteria tiroidea superior, la que esta destinada en gran parte a la glándula tiroides. Sin embargo esta arteria tiroidea tiene una rama laríngea que perfora la membrana tirohioidea y se dirige hacia el interior de la laringe, y va a ser una de las arterias que le va a dar irrigación a la mucosa y a los músculos de la laringe. Esta rama se denomina, rama laríngea de la arteria tiroidea superior.

La arteria tiroidea superior también destina una rama al músculo esternocleidomastoideo que se encuentra en la parte central del músculo.

Esta arteria tiroidea superior se dirige hacia la glándula tiroides y a partir de la glándula tiroides va a hacer anastomosis con la arteria tiroidea inferior que es parte del tronco tirocervical que es de la subclavia. Entonces tenemos irrigación que proviene de la zona alta para la glándula tiroides, y de la zona baja.

Sin embargo la arteria tiroidea superior se va a encargar de la parte superior y anterior de la glándula, mientras que la arteria tiroidea inferior se va a encargar de la parte dorsal y baja de la glándula tiroides. Esto tiene lógica porque la tiroidea inferior se origina a dorsal de la glándula, por lo que también irriga a las glándulas paratiroides.

El efecto de anastomosis significa que si se ligara la arteria tiroidea inferior, nosotros podríamos pensar que la parte dorsal de la glándula quedaría sin irrigación, pero esto no sucede porque la estaría irrigando la otra arteria (tiroidea superior). La anastomosis en la glándula tiroides es de suma importancia porque como es una glándula endocrina, debe estar permanentemente irrigada porque recibe constantemente información.

La arteria tiroidea superior le da irrigación al vientre superior del omohioideo, y a la mayoría de los músculos infrahioideos a excepción del vientre inferior del omohioideo el cual está irrigado por la arteria cervical transversa, y también le da irrigación al rombo de la traqueotomía.

La segunda rama anterior de la carótida externa es la arteria lingual que está destinada a la lengua y se origina en cuello. Esta arteria ingresa a la cavidad oral para dirigirse hacia la lengua, por debajo del musculo hiogloso. Antes de ingresar a la cavidad oral, la arteria lingual emite una rama que esta destinada al hasta mayor del hueso hioides dándole irrigación a las inserciones de los músculos infrahioideos y las inserciones de los músculos suprahioideos.

La tercera rama anterior de la carótida externa es la arteria facial, se origina en cuello en un punto donde pasa a medial del vientre posterior del digástrico.

En la zona submandibular, la arteria facial se hace profunda hacia la glándula submandibular, la rodea y luego se hace superficial y se dirige hacia la cara que es su destino final.

La arteria facial en su segmento cuello se caracteriza porque emite ramas que se van a dirigir a la tonsila palatina (amígdala) que esta por debajo de los músculos de la faringe y también emite una rama que se dirige hacia cefálico que se llama arteria palatina ascendente, que se dirige hacia el paladar blando. La rama tonsilar y la palatina ascendente van de la mano.

La arteria facial antes de dar la vuelta e introducirse en la cavidad oral, se hace superficial y emite una rama que se dirige hacia la región submentoniana que se llama arteria submentoniana, la cual sigue estando en cuello porque esta debajo del músculo milohioideo.

En cuello la arteria facial le da irrigación al músculo estilohioideo, al vientre posterior del digástrico, al músculo milohioideo, hiogloso, y a la glándula submandibular.

Rama medial de la carótida externa:

Otra rama colateral que tiene la arteria carótida externa es la arteria faríngea ascendente, esta arteria dependiendo del texto se clasifica como rama posterior o rama medial, en la gran mayoría de los casos se clasifica como rama medial de la arteria carótida externa, siendo su única rama medial. Se origina casi a la misma altura que la arteria tiroidea superior*. (*La arteria tiroidea superior se origina peligrosamente muy cerca de la carótida común, casi al mismo nivel de la