Trombosis de Vena Central de la Retina

...

Los síntomas son variados y no siempre son los mismos, por lo que es fundamental que se realicen exámenes, sin embargo, a simple vista es posible ver la presencia de hiperemia u ojos rojos, síntoma que se debe a la presencia de vasos sanguíneos hinchados y dilatados que provocan que la superficie ocular se vea roja.

Por otro lado existen otros síntomas, que son principalmente descritos por los afectados, siendo uno de ellas la falta de claridad, la pérdida de visión en todo o en una parte del ojo. También puede presentarse escotoma, que corresponde a una zona de ceguera que se manifiesta como manchas negras. Otro síntoma es la visualización de entopsias o moscas volantes, donde es posible ver hilos flotando. Por último, otro síntoma asociado a la patología es la metamorfopsia, que corresponde a una distorsión visual donde los objetos parecen deformados.

Patogenia

Por una parte de ha asociado con la viscosidad de la sangre, particularmente con la hiperviscosidad sanguínea. Una de las enfermedades relacionadas es la policitemia, patología donde hay un aumento en la masa de eritrocitos que provoca un aumento de la viscosidad sanguínea.

También se ha relacionado con niveles elevados de fibrinógeno, glicoproteína implicada en promover la coagulación sanguínea, y de igual manera, con el glaucoma de ángulo abierto.

Existe un protocolo de analítica en oclusiones vasculares en todos los pacientes, el cual engloba exámenes como hemograma, velocidad de sedimentación, tiempo de protrombina, fibrinógeno, perfil lipídico, proteinograma, glucemia, proteína C reactiva, urea, electrolitos, creatinina.

Incidencia

La trombosis venosa ocular se presenta tanto en mujeres como en hombres, acentuándose su porcentaje significativamente a las personas mayores de cuarenta años de los cuales el 70% presente alguna enfermedad sistemática.

Aproximadamente en el 10% de los casos existe una oclusión semejante en el ojo colateral.

Diagnostico

Para poder evaluar la patología y lograr respaldar un diagnóstico, el paciente se debe someter a exámenes, con el propósito de evaluar la retina, como la Retinografía, Angiografía con fluorescencia, Tomografía de Coherencia Óptica o midiendo la presión intraocular.

Los resultados de los exámenes mencionados, rebelan la presencia de alteraciones en la retina, como isquemia retinaría, edema macular o neurovascularización. De esta manera, se logra obtener un diagnostico más especifico, realizado por un doctor especialista en el área de oftalmología.

[pic 2]

**Imagen 1: Resultados de Retinografía. Paciente sano.

Rol del Tecnólogo Medico

El tecnólogo medico especializado en oftalmología trabaja en conjunto con el Oftalmólogo. Están encargados principalmente en la toma de exámenes y participan en la anamnesis reuniendo antecedentes e información básica del paciente. Finalmente, toda la información es enviada al doctor encargado, el cual diagnosticara el presente caso.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento consiste en disolver el trombo y así restablecer el flujo sanguíneo. El tratamiento depende, sobre todo, del tiempo que lleve el trombo, teniendo mayor efecto cuando el trombo se detecta en un periodo de corto plazo.

Para comenzar el tratamiento se debe controlar la diabetes, hipertensión arterial y los niveles de colesterol altos, si no se encuentran controlados y también saber si el paciente toma aspirina o ácido acetilsalicíclico que es un anticoagulante.

El tratamiento a nivel oftalmológico:

1 . Aplicar láser si se encuentra un edema macular para reducir la inflamación de la mácula.

2 . Fotocoagulación con láser argón cuyo fin último es crear cicatrices en las áreas de edema y favorecer el “secado” de las mismas.

3 . Inyección que contiene una pequeña cantidad de Avastin, pero antes de esta inyección se debe efectuar la dilatación ocular mediante la colocación de gotas anestésicas y midriáticas, luego de esto se inyecta cierta cantidad de Avastin en el globo ocular para mejorar la agudeza visual.

4 . Tratamiento con láser para prevenir el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos y anormales que llevan a que se presente glaucoma.

5 . Inyecciones de fármacos del factor de crecimiento endotelial antivascular (anti VEGF, por sus siglas en inglés) en el ojo. Estos fármacos pueden bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que pueden causar glaucoma (tratamiento en estudio).

Bibliografía

Ruiz J. M. & Arias L.: “Manual de retina SERV”. Editorial Elsevier España, España, 2013. p.32-35.

Duque L. & Rubio H.: “Semiología médica integral”. Editorial Universidad de Antioquia, Colombia, 2006. p. 162.

Traipe L, Conte G, Rojas B.: “Determinación de factores trombofílicos en pacientes con trombosis venosas retinianas”. Revista médica de chile, 133, (2), 2005. p.167-174.

Garcia J & Pablo-Julvez L.: “Manual de Oftalmología”. Editorial Elsevier España, España, 2012. p.18.

Causas

La obstrucción se produce en las zonas donde las venas se cruzan con las arterias, debido a que la pared venosa es más estrecha y puede comprimirse por la presión que la arteria ejerce soba retina, dando