Asentamientos mediante un gran sistema de salud académico.

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Examinamos las restricciones de información en asentamientos de negligencia que se realizaron en nombre de la Universidad de médicos de Texas antes y después de la promulgación de la legislación de reforma de responsabilidad civil en el estado. Nuestra hipótesis era que hay un acuerdo de confidencialidad siendo común en los asentamientos de negligencia médica, incluso en una universidad con un gran sistema de salud pública con un compromiso declarado con la honestidad y la transparencia después del error médico.

Métodos

Se revisaron retrospectivamente los acuerdos de solución de casos de negligencia médica como parte de un estudio más amplio de la transparencia después de un error médico que se centra en el papel potencial de los pacientes y las familias en la mejora de la seguridad. La Junta de Revisión Institucional del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston aprobó el protocolo de investigación.

Fue necesario no identificar los datos de los pacientes o profesionales de la salud; sin el consentimiento informado. La estadística descriptiva, pruebas t, y el análisis de Pearson χ2 se llevaron a cabo con el uso de software estadístico SPSS para Mac, versión 21.0 (SPSS Inc).

Examinamos los archivos cerrados de las reclamaciones de la Universidad de Sistema de Texas. El propio sistema asegura reclamaciones de responsabilidad médica contra más de 6000 médicos de la facultad, los dentistas, los residentes, y becarios. Estos profesionales de la salud practican o entrenan en los 6 planteles de salud en Dallas, Galveston, Houston (2 campus), San Antonio y Tyler. El departamento de ley de salud de la Universidad de Texas trabaja en cooperación con gestores de riesgos en los planteles de salud para resolver las reclamaciones y con la oficina del fiscal general de Texas para defender demandas.

Examinamos el registro documental en toda negligencia de las reclamaciones cubiertas por el plan de seguro de la universidad que fueron cerrados en los años fiscales 2001-2002 (244 reclamaciones con 60 asentamientos), 2006-2007 (142 reclamaciones con 24 asentamientos), 2009-2010 (100 reclamaciones con 17 asentamientos), 2010-2011 (114 reclamaciones con 25 asentamientos) y 2011-2012 (115 reclamaciones con 24 asentamientos). Cada año fiscal se extiende del 1 de septiembre al agosto 31. Todos los pagos por reclamaciones en estos años se debieron a no asentamientos de sentencias en el juicio. La examinación de las reclamaciones y los asentamientos en los años anteriores no era factible porque esos registros no estaban disponibles electrónicamente.

En 2003, Texas modificó su constitución, y promulgó una ley que establecía los daños no económicos contra médicos en los casos de negligencia médica en $ 250 000 e impuesto otras limitaciones de las demandas por lesiones personales. Como contrapartida, la legislación también aumentó la autoridad disciplinaria de la junta de licencia médica del estado. La responsabilidad potencial de las unidades de gobierno, incluyendo el sistema de la Universidad de Texas, restringieron aún más por las interpretaciones posteriores de

Texas la “Act.9 Reclamación por Agravios”.

En 2008, El Sistema Universitario de Texas aprobó una manera formal, Todo el sistema hizo un compromiso de divulgar los errores médicos a pacientes. Sin embargo, ni el sistema de la oficina del abogado general de Texas tiene una política respecto a la confidencialidad después de la liquidación. El período 2001-2002 es anterior reforma de responsabilidad civil. El período 2006-2007 es un compromiso anterior del sistema para divulgación e incluye casos de antes y después de la reforma de responsabilidad civil. El período 2009-2012 incluye los últimos años para los documentos que estaban disponibles.

Recogimos y analizamos los datos sobre la edad del paciente, el sitio y el tipo de atención médica, si la reclamación era por muerte por negligencia, si una demanda formal fue presentada, el tiempo de un evento a reclamar y de reivindicación de la resolución, si el pago fue hecho y la cantidad en dólares de ese pago, y los términos del acuerdo de solución. Para el tiempo de resolución, el informe sólo se afirma que participaron adultos (≥18 años de edad) debido a las reclamaciones relativas a los menores que están sujetas a diferentes estatutos de limitación y otros procedimientos de requisitos.

Resultados

Características de los Casos de Negligencia Con pagos de liquidación Durante los 5 años de estudio, el sistema de la Universidad de Texas cerró con 715 demandas por negligencia, por lo que se liquidaron los pagos en 150 casos. Fueron excluidos 20 casos en se hicieron pagos para los acusados fuera de La Universidad de Texas y 6 casos que involucraban

Solo lesiones dentales menores. Las características de los restantes 124 casos con pagos de liquidación se enumeran en la Tabla 1.

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La cantidad promedio pagado por la universidad en los asentamientos en nombre de sus médicos era de $100000 (rango de $ 500- $ 1.25 millones), y la cantidad media fue de $ 185 372. En 18 casos, un hospital, pero independiente del afiliado a la universidad efectuó un pago adicional. Cuando estos pagos adicionales están incluidos, la compensación mediana para todo caso arreglado fue de $ 150 000, y la compensación media fue de $444 899 (Rango de $ 500- $ 10.5 millones) . En la Tabla 2 se enumeran los rangos intercuartil por importes de liquidación y el tiempo de resolución de los casos asentados.

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Prevalencia de contratos de confidencialidad

De los 124 asentamientos, 110 (88,7%) incluyeron la no divulgación de acuerdos. De los 13 casos resueltos sin requisitos de confidencialidad hay 10 con asentamientos anteriores a la reforma de agravios. El acuerdo del asentamiento para un caso no pudo ser localizado.

Las restricciones en contratos de confidencialidad

A pesar de que el sistema de la Universidad de Texas asume la responsabilidad financiera y proporciona una defensa legal común para las 6 instituciones de salud, el contenido y el lenguaje de los acuerdos de no divulgación variaron ampliamente entre las instituciones y dentro de ellas. Las cláusulas de confidencialidad variaron en longitud de 23 a 385 palabras. El lenguaje más común, utilizado en forma literal o ligeramente adaptada en 20 de los asentamientos con la no divulgación de acuerdos,