BIOQUÍMICA CUESTIONARIO

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- Xantoma eruptivo: Múltiples pápulas de peque- ño tamaño, color amarillento, y halo eritematoso, con cierta predilección por el tobillo, la muñeca y las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores (Fig. 1).

- Xantoma tuberoso: Espectro de lesiones que varían desde pequeñas e inflamatorias (xantomas tubero-eruptivos) a grandes y nodulares. En general, son el resultado de la fusión de lesiones de menor tamaño, que se localizan principalmente en codos, rodillas y tobillos.

- Xantoma tendinoso: Lesiones de tamaños variables que se localizan en ligamentos, fascias o tendones, con especial predilección por los tendones extensores de las manos y de los pies.

- Xantoma plano: Tumoraciones de superficie plana, suaves al tacto, de color amarillo y bordes claramente definidos, que se pueden subclasificar en diferentes tipos según su localización.

- Xantoma verruciforme: consiste en placas lisas o sobre elevadas solitarias y asintomáticas de más de 2 cm de diámetro que varían de color según el grosor del epitelio que las reviste. Tienen especial predilección por la cavidad oral, aunque también se han descrito en la vulva, escroto, piel peri-anal, pene, y ocasionalmente en piel de localizaciones extra-genitales.

- Xantoma papular: Lesión poco frecuente que consiste en múltiples pápulas de pequeño tamaño, frecuentemente localizadas en la cara y el tronco.

Xantelasma: pequeños tumores benignos o levantamientos grasos (ésteres de colesterol) situados en o alrededor de los párpados.

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- Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el colesterol VLDL y la relación Colesterol total / Colesterol HDL.

Colesterol LDL: 406 mg/dl

Colesterol VLDL: 56 mg/dl

Colesterol total/ Colesterol HDL: 17.5 (ideal

- Explique los fenómenos que se producen tras el inicio del infarto de miocardio.

La primera consecuencia bioquímica de la isquemia miocárdica, es la suspensión del metabolismo aerobio en cuestión de segundos, generando una producción insuficiente de fosfatos de alta energía (fosfato de creatina, ATP) y una acumulación de metabolitos nocivos en potencia (ácido láctico, por ejemplo). Debido a la estricta depencia de oxígeno por parte del miocardio, una isquemia grave provoca el cese de la contractilidad en apenas un minuto. Sin embargo, estos cambios son potencialmente reversibles. Sólo una isquemia intensa que dure 20-30 minutos como mínimo origina un daño irreversible (necrosis) en los miocitos cardíacos.

En la mayoría de los casos de infarto agudo de miocardio (IAM), el daño permanente ocurre cuando la perfusión del miocardio disminuye notablemente durante un período prolongado (2-4 horas, como mínimo). Este hecho justifica la realización del diagnóstico rápido.

La necrosis suele ser completa en un plazo de 6 horas desde que comienza la isquemia; aunque puede retardarse 12 horas o más, si la circulación coronaria está más desarrollada.

ASPECTOS MASCROSCOPICOS:

- 36 horas: la zona infartada se destaca y define con una zona central, amarillenta o marrón clara y una región o borde periférico rojo oscuro.

- 3-4 días: el centro se hace claro, gomoso y el borde hemorrágico puede disminuir.

- 10 días: el centro esta opaco y deprimido

- 3 semanas: la depresión y adelgazamiento del infarto es evidente y en la periferia hay fibrosis

- 6-8 semanas: toda la zona es de color marrón clara por la cicatrización

- 3 meses: el infarto esta cicatrizado

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