BOLETA DE ENCUESTA.

...

- ¿Con qué tipo de servicio sanitario cuenta la vivienda?

a. Inodoro conectado a red sanitaria municipal

b.

Excusado lavable

c. Letrina para uso exclusivo del hogar

d. Letrina de uso comunitario

e. No tiene

- ¿Cuál es la forma principal de obtener el agua para consumo en la vivienda?

a. Red municipal de tubería a la casa.

b. Chorro público.

c. Pozo perforado, público o privado.

d. Compra a camión cisterna.

e. Recoge en río, lago o manantial.

f. Colecta agua de lluvia.

g. Otra forma (especificar).

a. Diario

sin cortes

b. Diario con cortes

c. Un día sí y un día no

d. Otro

(especificar)

- ¿Cada cuánto tiempo llega el agua a su vivienda?

Si la respuesta es “diario sin cortes” pase a la pregunta número14

a. Sólo por la mañana

b. Sólo por

la tarde

c. Solo por la noche

d. Sólo por la madrugada

- En qué horario del día llega el agua a su casa

- ¿Cuántas horas a la semana llega el agua a su casa? Horas. (anote número)

papá

mamá

Hijo(a)

Otro:

- ¿Quién de la familia recolecta el agua?

(Especificar)

- ¿Cuánto tiempo (en minutos) utiliza para recolectar el agua? Minutos (anote número)

- El agua que consumen en el hogar para beber, ¿cómo la purifican?

a. La compran ya purificada.

b. La cloran

c. La hierven

d. No

purifican

la

e. Otra forma

Especificar:

- ¿Cuál es el uso el principal que le dan al agua que consumen en el hogar?

a. Consumo del hogar

b. Riego

c. Negocio

Otro (especificar):

- ¿Cuánto paga mensualmente por el servicio de agua? Q. ___________________

a. Si

b. No

- ¿La vivienda posee servicio de energía eléctrica?

- ¿Cuánto paga mensualmente por el servicio de energía eléctrica? Q. _________________

- ¿Qué tipo de combustible utiliza para cocinar los alimentos?

Tipo de fuente

a. Si

b. No

c. Unidad medida

d. Costo mensual

a. Gas propano

b. Carbón

c. Leña

d. Energía eléctrica

N/A

e. Otros

N/A

Especificar

Referencia: N/A: no aplica

- ¿Cómo se deshace de la basura que se produce en el hogar?

Descripción

Si

No

a. Servicio de extracción municipal

b. Servicio de extracción privado

c. La quema

d. La tira en basurero cercano

e. La entierra

f. Otra (especificar)

- Si es servicio municipal o privado, ¿cuánto paga mensualmente por el servicio? Q. _____________

- ¿Hay en su casa acumulación de chatarra de muebles y equipo, botellas u otros?

a. Si

b. No

a. Si

b. No

- ¿Recicla la basura en el hogar?

II.3 Condición de ocupación en la vivienda.

- ¿Cuántas personas viven en esta vivienda?

- Del total de cuartos ¿Cuántos utilizan como dormitorio? [pic 4]

a. Si

b. No

- ¿La vivienda dispone de un cuarto exclusivo para cocinar?

- ¿La tenencia de la vivienda es?:

a. Propia

b. alquilada

c.