Bases epistemológicas de la enfermería.

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Permitiendo la aportación de nuestro pensamiento crítico en la toma de decisiones al momento de realizar la valoración dando así una formación reforzamiento a nuestro aprendizaje y a nuestro desarrollo como futuros profesionistas, brinda la oportunidad de entrar al campo de investigación ya que aplicamos una metodología científica en la construcción y aplicación de nuestros cuidados enfermeros.

SOLO SIGNOS DE PUNTUCACION

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo general

Ejecutar y aplicar eficazmente y de manera óptima el proceso de atención de enfermería (PAE) para proporcionar un cuidado holístico con calidad y calidez al paciente con sinusitis, desarrollándolo mediante la implementación de la taxonomía NANDA, NOC y NIC, para la elaboración de los planes de cuidados, durante los meses de enero-febrero 2016, en la Universidad del Mar “Campus Puerto Escondido”.

3.2 Objetivos específicos

- Estimar la información clínica del paciente de acuerdo a los patrones funcionales de Marjory Gordon.

- Formular diagnósticos reales, potenciales y de salud enfocados a una evolución favorable para el paciente utilizando la taxonomía NANDA.

- Elaborar planes de cuidados de acuerdo a la taxonomía NOC y NIC, así mismo objetivos para el paciente a largo, mediano y corto plazo.

- Ejecutar planes de cuidados de enfermería de acuerdo a los patrones alterados.

- Evaluar la respuesta del paciente a las intervenciones e identificar el éxito obtenido de las mismas.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD[pic 2][pic 3]

4.1 Definición

La sinusitis es la inflamación de la mucosa que reviste los senos paranasales, secundaria a procesos infecciosos o no infecciosos, caracterizada por descarga nasal (anterior o posterior, que puede ser hialina o mucopurulenta), halitosis, tos persistente, obstrucción nasal, dolor o presión facial, cefalea y alteraciones olfatorias (Ilustación 1 Sinusitis). El uso de los términos sinusitis y rinosinusitis ha generado gran controversia. El término “sinusitis” sugiere que la enfermedad es la manifestación de un proceso infeccioso en los senos paranasales, mientras que el de “rinosinusitis” indica que la mucosa nasal y sinusal se encuentran afectadas simultáneamente por un proceso inflamatorio (Del Rio, Mitsutoshi & Zepeda, 2009).

4.2 Epidemiología

Lo más frecuente es que acontezcan en el seno de una infección de las vías respiratorias superiores, sean de etiología viral y se localicen en el seno maxilar. Suele aparecer en el 5-10% de las infecciones virales de los niños y en el 1-2% de las infecciones de los adultos y resolverse espontáneamente en 7 días con un tratamiento sintomático, pero en el 0,5-2% de las ocasiones puede complicarse con una sobreinfección bacteriana (Del Rio, Mitsutoshi Ito & Zepeda, 2009).

La sinusitis representa una alteración con un alto y claro incremento en su prevalencia. Entre los padecimientos alérgicos y virales de la vía aérea superior, la sinusitis constituye una de las alteraciones más frecuentes del aparato respiratorio. Actualmente, México no cuenta con datos estadísticos que refieran la incidencia de este padecimiento, mientras que los reportes del Centro Nacional de Estadística de Salud de Estados Unidos indicaron que la sinusitis fue el padecimiento más frecuente que afectó a 31.2 millones de individuos en 1985 y aumentó a 50 millones en 1993 (Del Rio, Mitsutoshi Ito & Zepeda, 2009).

4.3 Etiología

Se clasifica según la duración de los síntomas o recurrencia:

- Aguda: síntomas menor de 30 días[pic 4]

- Subaguda: síntomas de ≥30 y menor de 90

- Crónica: síntomas de ≥90 días

- Recurrente: 3 episodios de 10 días en un periodo de 6 meses o 4 episodios en un periodo de 12 meses.

El papel de la infección bacteriana como causa primaria de sinusitis crónica es controvertido, siendo en general consecuencia de factores no infecciosos (alérgicos, irritantes, fibrosis quística, etc). [pic 5]

Las infecciones víricas predisponen al desarrollo de la sinusitis bacteriana en un 80% de los casos, mientras que el componente alérgico es significativo en el 20% restante. La sinusitis bacteriana casi siempre surge como complicación de una de las anteriores (Olalla & Tercero, 2009).

Otros factores que predisponen son:

- Obstrucciones anatómicas: desviación del tabique nasal, hipertrofia adenoidea, pólipos nasales etc.

- Irritantes: tabaquismo pasivo, agua clorada etc.

- Cambios bruscos de presión atmosférica: vuelo y buceo (Olalla & Tercero, 2009).

Frecuentemente la sinusitis crónica se produce como resultado de episodios repetidos o tratados inadecuadamente de sinusitis aguda. Cualquier causa que provoque obstrucción en el ostium u orificio (dificulta el drenaje del seno y provoca retención de las secreciones, favoreciendo el desarrollo potencial de la sinusitis. Si bien la principal causa de la sinusitis aguda son las infecciones bacterianas, en el caso de la sinusitis crónica el papel de la infección bacteriana como causa primaria es controvertido. Suele ser, con más frecuencia, consecuencia de factores no infecciosos. Las principales bacterias causales de sinusitis crónica con pólipos nasales son Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae entre las aerobias, y Prevotella y Peptostreptococcus entre las anaerobias (Olalla & Tercero, 2009).[pic 6]

La sinusitis crónica puede aparecer a cualquier edad. Así, las causas de la sinusitis crónica abarcan: [pic 7]

- Bloqueo en la nariz por alergias: la alergia puede ocasionar inflamación crónica del revestimiento de los senos y la nariz. Esta inflamación impide la eliminación frecuente de bacterias de estas cavidades, aumentando las probabilidades de desarrollar sinusitis. En concreto, la alergia a la especie de hongo Aspergillus parece producir una forma de sinusitis crónica difícil