CELULITIS MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO.

...

Clase 2: Sistema Gastrointestinal.

Hábitos intestinales: frecuencia normal consistencia… ………

Fecha de ultima defecación…04/12/2014…………………………………………..

Alteraciones : estreñimiento ( ) diarrea ( ) incontinencia ( ) ostomìa ( )

Cantidad y características……………………………………….….. ………….….

Hábitos alimentarios………………………………………………………….…….

Consumo de líquidos Si (x) No ( ) volumen/día…1 litro por día….

Comentarios adicionales…………………….…………………………….………..

Sistemas de ayuda : pañal ( x ) laxante( ) enema ( ) dieta ( )

Análisis de heces : normales

Clase 3: Sistema integumentario

Sudoración: Normal ( X ) diaforesis leve ( ) moderada ( ) profusa ( )

Volumen……………………………………………………………………………….

Observaciones…………………………………………………………………………

Clase 4: Sistema Pulmonar

Respiración: frecuencia ……19….ritmo : regular ( x ) irregular ( ) amplitud ( )

Simetría ( ) Oximetría de Pulso…….

Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( ) Taquipnea ( ) Bradipnea ( ) Aleteo nasal ()

Tos: ( ) Secreciones No (x ) Si ( ) Respiración rápida ( )

Características……………………………………….…………………..………….

Ruidos respiratorios: Claros () Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crèpitos ( ) Estertores ( )Tubo oro faríngeo ( ) Tubo endotraqueal ( )

Perfusión tisular...……………………..

Comentarios adicionales…………………………………………………………

Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 1: Reposo y Sueño

Descanso adecuado Si ( X ) No ( ) Horas de sueño ……………………………………..…

Problemas para dormir Si ( ) No ( X ) Se despierta temprano ( )

Sueño: Tranquilo (X ) Insomnio ( ) Pesadilla ( ) Fraccionado ( )

Somnolencia diurna ( ) Usa algún medicamento para dormir ( )

Comentarios:

Clase 2: Actividad y ejercicio

Grado de dependencia : I x II • III • IV • V • [pic 5]

Capacidad de autocuidado

0 = Independiente ( ) 1= Ayuda de otros ( )

2 = Ayuda de personal equipo ( ) 3 = Dependiente incapaz (X )

Actividades

0

1

2

3

Movilización en cama

Deambula

Ir al baño/bañarse

Tomar alimentos

Vestirse

Aparatos de ayuda: Ninguno (x ) Muletas ( ) Andador ( ) Silla de Ruedas ( )

Bastón ( ) Otros ( )…………………… ……………………………….………………………

Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( )

Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida ( )

Fatiga Si ( x ) No ( )

Otros motivos de déficit de autocuidado……………………….…………

Comentarios adicionales……………………………………….

Clase 3: Equilibrio de la Energía

Fiebre: Si ( ) No (X ) Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente ( ) Continua ( )

Cambios Visuales:

Alteración del campo: Vacío ( ) Estático ( ) Espigado ( ) Protuberante ( )

Percepción de cambios en los flujos de energía : Movimiento: Ondulante ( ) dentado ( ) titilante ( ) denso ( ) fluido ( )

Sonido: Tono….……………… Palabras ..………………………

Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( ) Apatía ( ) Falta de energía ( x )

Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias

Actividad circulatoria

Alteración de la frecuencia y ritmo cardiacos :

Pulso: Frecuencia : Ritmo: Regular ( ) Irregular ( )

Intensidad……………….…tensión suave amplitud :

arritmias( ) bradicardia ( ) taquicardia ( ) palpitaciones ( )

Pulso periférico: Presente (+) ausente (-) Pedio( ) Poplíteo( ) Carotídeo ( )

Cambios en el EKG…………………………………………………………….......

Alteración de precarga :

Ingurgitación yugular ( - ) PVC aumentada ( ) disminuida ( )………cm H²0

Edema: