CASO CLÍNICO APLICADO A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO CELULITIS INFECCIOSA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO HOSPITALIZADO

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Celulitis Infecciosa

Definición

La celulitis se define como un proceso agudo inflamatorio de origen infeccioso que afecta a la dermis profunda y al tejido celular subcutáneo. El área afectada presenta los clásicos signos flogóticos, existiendo un límite mal definido respecto de la piel sana circundante. También es conocida como La Erisipela, la cual se define como un proceso agudo inflamatorio de origen infeccioso que afecta la dermis superficial, habitualmente acompañada de afectación linfática, y de bordes bien definidos.

Etiología

Esta patología surge como consecuencia de una infección, normalmente generada por bacterias del género streptococo o estafilococo. Para quedar afectada, tienes que entrar en contacto con cualquier objeto o ser vivo que posea estos microorganismos. Posteriormente, deben atravesar las diferentes capas de la piel, si no únicamente serás portador.

Cabe destacar que las bacterias no son las únicas que pueden ocasionar la enfermedad; algunos hongos pueden ser responsables. En el momento en el que el microorganismo Streptococcus o Staphylococcus ha infectado la piel, comienza a dividirse y a proliferar por sus diferentes capas de forma transversal y longitudinal, acrecentando el efecto de los síntomas y haciendo urgente la necesidad de un tratamiento.

Manifestaciones Clínicas

- Escalofríos, sudores y estados febriles. El sistema inmune producen un aumento de la temperatura para combatir las bacterias que intentan penetrar a través de la piel.

- Irritaciones e inflamaciones. Los macrófagos y otras células del sistema inmune innato liberan sustancias para combatir la infección, causando enrojecimientos e inflamaciones dolorosas.

- Erupciones en la epidermis. El grado de extensión depende de la intensidad de la infección.

- La piel se endurece conforme avanza la enfermedad.

- En algunos casos se muestra una retención de líquidos.

Fisiopatología

El agente penetra al organismo a través de la piel erosionada, incisiones quirúrgicas, picaduras de insectos, la dermis muestra edema marcado, dilatación de los linfáticos y capilares, existe infiltrado difuso principalmente constituido por neutrófilos, este se extiende por toda la dermis y a veces llega al tejido celular subcutáneo, presenta una disposición laxa alrededor de los vasos sanguíneos y linfáticos dilatados. Las vías linfáticas están llenas de fibrina, leucocitos y células mononucleares y neutrófilos. La invasión linfática progresiva y difusa explica la extensión y la evolución característica del proceso infeccioso.

Complicaciones

- Muerte del tejido (Gangrena)

- Sepsis, infección generalizada y Shock

- Meningitis (si la celulitis se presenta en el rostro)

- Linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos)

Tratamiento

Al ser una enfermedad producida por microorganismos bacterianos, un cuadro de celulitis infecciosa debe tratarse fundamentalmente mediante antibióticos, los cuales se recetan durante 10 días aproximadamente. En función del nivel o gravedad que haya adquirido la infección, la duración del tratamiento puede ser mayor. En cualquier caso se ingiere por vía oral.

Ficha Farmacológica

Fármaco

Dosis

Vía

Mecanismo de acción

Clindamicina

600 mg/8 horas

I.V

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.

Vancomicina

500mg/12horas

I.V

Antibiótico de espectro restringido fundamentalmente a bacterias gran positivas, actúan a nivel de la biosíntesis de la pared celular de bacterias

Clexane

60mg/ O,D

Vía S/C

HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.

Omeprazol

40mg/O.D

I.V

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

Profenid

100mg/ 8 horas si hay Dolor

I.V

Los efectos antiinflamatorios de ketoprofeno son la consecuencia de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas secundaria a la inhibición de la enzima ciclooxigenasa.

CAPITULO III

HISTORIA DE ENFERMERÍA

- Datos de Identificación

Apellido Nombre: V. B

Edad: 60 Años Sexo: Masculino Edo. Civil: Soltero

Lugar y Fecha de nacimiento: Caucagua 21/01/1957

Religión: Católico Grado de Instrucción: primer año

Profesión u Oficio: Del Hogar

- Datos relacionados con el ingreso

Fecha de ingreso 15/01/2017 Servicio: Hosp. Medicina Interna

N° de Cama: 10

Motivo de Ingreso: Infección de partes Blandas

Diagnóstico Médico: Celulitis Infecciosa en M.I.IZQ

- Patrones funcionales

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