Caso clínico Aplicado a paciente femenina de 20 años de edad G1, P0, C0, A0 con embarazo de 39.3 SDG por FUM + trabajo de parto en fase activa con ruptura de membranas alta + oligohidramnios.

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Dominio 2. Nutrición:

Clase funcional 1: Ingestión - Clase funcional 2: Digestión- Clase funcional 3: Absorción -Clase funcional 4: Metabolismo.

Conoce en qué consisten los alimentos buenos y malos; dice que la comida es un factor para estar sana, por lo que realiza dos comidas en casa, mientras que cena siempre por fuera de ella. Niega la intolerancia a alimentos, le agradan las frutas, verduras y pollo, le desagradan los mariscos, como suplemento alimenticio toma lo que es el Ácido Fólico, dice consumir con frecuencia a las semana ciertos alimentos como carne, huevo, queso, leche, frutas, verduras, cereal, leguminosas y tortillas.

Refiere que antes del embarazo pesaba 56,328 kg; a el momento pesa 68.5 kg, aumentando 12,172 kg durante el embarzo; y mide 146 cm.

Clase funcional 5: Hidratación.

Se encuentra con tegumentos y mucosas hidratados. Se encuentra con una solución de glucosa al 5% de 1000 cc para 8 horas IV.

No presenta anemia: Hemoglobina: 12.2 g/dL y Hematocrito: 38.4%.

Dominio 3. Eliminación/intercambio.

Clase funcional 1: Función urinaria.

Paciente continente, refiere eliminación vesical de tres a cuatro veces al día con coloración ámbar, niega haber presentado infección urinaria.

Clase funcional 2: Función gastrointestinal.

La paciente refiere que como eliminación intestinal lo realiza dos veces al día con características pastosa.

Clase funcional 3: Función tegumentaria.

Piel con buena coloración e hidratación, llenado capilar menor a dos segundos; sin diaforesis. Saburra lingual, con encías normales, refiere realizar higiene bucal por las noches, bañarse cada tercer día.

Clase funcional 4: función respiratoria.

Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto. Refiere presentar disnea s partir de 8 cm de dilatación, se le coloca puntas nasal a 4 litros, se observa mal manejo de la respiración.

Dominio 4. Actividad y reposo.

Clase funcional 1: Sueño y reposo.

Refiere descansar únicamente por las noches y dormir bien, aproximadamente 8 horas ya que con ese tiempo se siente descansada, y no es necesario un hábito para favorecer el sueño.

Clase funcional 2: Actividad y ejercicio.

Es diestra, sin alteración de la movilidad, fuerza y tono de miembros inferiores y superiores 5/5. Realiza sus actividades independientes con más precaución.

Clase funcional 3: Balance energético.

Realiza la limpieza, quehacer y comida como actividades en su hogar, ya que no tiene un empleo y a eso se dedica, no realiza alguna actividad física o deportiva.

Clase funcional 4: Respuestas cardiopulmonares- Clase funcional 5: Autocuidado.

Sin alteraciones, frecuencia cardiaca de 77 latidos por minuto. No necesita ayuda para realizar actividades.

Dominio 5. Percepción / cognición.

Clase funcional 1: Atención- Clase funcional 2: Orientación- Clase funcional 3: Sensación / Percepción.

Paciente alerta, consiente y orientada en sus tres esferas, con ideas y lenguaje coherentes. Un poco ansiosa y nerviosa de estar hospitalizada.

Dominio 6 autopercepción.

PCH refiere sentir inquietud por buscar un trabajo para ayudar a su esposo en los gastos del hogar, alimentación, calzado, vestido, ya que con la llegada del bebé aumentaran estos.

Por otro lado se siente insegura, ya que es su primer bebé, sin embargo se encuentra contenta y decía sentirse ansiosa por que nazca su hijo.

Dominio 7 rol de relaciones sociales.

Clase funcional 1. Rol de cuidador.

La señora menciona que su mamá ( Tomasa Cano Juárez ) le ayudará a cuidar a su bebé cuando nazca así como también su esposo contribuirá con el cuidado.

Clase funcional 2. Relaciones familiares.

Habita en una casa la cual renta, vive con su esposo con el cuál existe una buena comunicación, comenta que cuando llegan a tener algún problema este lo arreglan platicando y llegando a un acuerdo. El esposo es quien sostiene la familia.

Clase funcional 3. Desempeño del rol.

Haniel es ama de casa, la cual se dedica hacer el quehacer del hogar en el que viven, lava ropa, hace comida, va al mercado. Se siente bien con lo que hace, sin embargo buscará un trabajo para ayudar con los gastos del hogar.

Dominio 8 sexualidad.

Clase funcional 1 Identidad sexual.

Refiere ser heterosexual

Clase funcional 2 función sexual.

Usa como método anticonceptivo condones, después de su embarazo planea utilizar como método anticonceptivo un implante subdermico

Clase funcional 3 reproducción.

Menciona Haniel que el inicio de la pubarca a los 10 años iniciando también con menarca a esta misma edad , seguido de telarca la cual inicio a los 12 años , inició su vida sexual a los 19 años , solo ha tenido una pareja sexual.

No ha realizado estudios de Papanicolaou, colposcopia y examen de mama.

Su FUM fue el día 19 de Diciembre de 2014, es G1, P1, CO, A 0

Dominio 9 afrontamiento y manejo de estrés.

Clase funcional 1 respuesta de afrontamiento.

La paciente ante una situación de estrés o problemas por los que llega a pasar refiere platicar y tratar de buscar una solución junto con su pareja, otra técnica que utiliza es el escuchar música.

Dominio

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