Caso clínico de una paciente con diagnóstico de Cáncer de Ovario
Enviado por Ninoka • 23 de Febrero de 2018 • 2.990 Palabras (12 Páginas) • 458 Visitas
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Sin disnea
X
Disnea de pequeño esfuerzo
Disnea de mediano esfuerzo
Disnea de grandes esfuerzos
* Auscultación de ruidos pulmonares.
Soplo si ( ) no ( X ) características: ______________
Sibilancias si ( ) no ( X ) características: _________________
* Apoyo para la oxigenación / ventilación.
Oxigenoterapia
Puntas nasales
Oxigenación con mascarilla
Nebulizaciones simples
Micronebulizaciones con medicamentos
Apoyo ventilatorio
* Auscultación de frecuencia cardiaca:
Bradicardia
Taquicardia
Arritmia
Normal
X
Toma de presión arterial:
Presión arterial: 110/60 PAM: Reposo: si ( X ) no ( )
Especifique posición del paciente y extremidad en la cual fue tomada la T/A: POSICION COMODAD SENTADA CON EL BRAZO APOYADO EN UNA SUPERFICIE FIRME CON LAS PALMAS DE SU MANO HACIA ARRIBA. SIN FLEXION DEL CODO.
- NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION
Cantidad de líquidos que toma al día
500 ml
1000 ml.
1 500 ml.
2000 ml.
+ 2000 ml.
X
¿Tipo de líquidos que consume más?
Café
Agua
Refrescos
otros
X
Hidratación de mucosas
Buenas
Regular
Mala
X
* Estatura: Peso:
Talla
30
Peso
51
Acorde peso c/ estatura
REGULAR
Exceso de peso
Bajo de peso
* Exploración de la cavidad bucal:
Estado de la boca y encías
Mucosas hidratadas
Flictemas
Mucosas secas
Gingivitis[pic 6]
X
* Verificar integridad de las piezas dentarias:
Completas
Uso de prótesis fijas
Uso de prótesis móvil
Piezas faltantes
X
X
* Hábitos nutricionales
Buenos
Regulares
Deficientes
X
* Alimentos que más consume en la semana
Verduras
Frutas
Carnes
Pollo
Pescado
Leche
¿Otros, como cuales?
X
X
X
X
¿Cuantas veces a la semana los consume?
Verduras
Frutas
Carnes
Pollo
Pescado
3 VECES
2 VECES
¿En qué consiste su dieta diaria?
En evitar el consumo de grasas, y de ácidos. Mantenerme bien hidratado con líquidos y no ingerir cosas picantes.
*Tiene problemas para la ingestión de sus alimentos, como:
Nauseas
Vómitos
Problemas para deglutir
Problemas para masticar.
Distensión
Anorexia
Otros: _______________________________________________________
* Coloración de la piel:
Sonrrosada
Palidez marcada
x
Conjuntivas pálidas
* Su religión le impide comer algún alimento: si ( ) no ( X )
- NECESIDAD DE ELIMINACION.
* Eliminación urinaria:
Numero de micciones
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