CASO CLINICO paciente 18 años

Enviado por mondoro • 8 de Febrero de 2018 • 1.052 Palabras (5 Páginas) • 464 Visitas

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Aparato genitourinario

Presenta tacto vaginal doloroso, con guante con resto de sangre en cantidad moderada en el mismo, con cérvix uterino cerrado posterior con inflamación moderada y dolor a la palpación del mismo.

Extremidades tanto superiores como inferiores, integradas, sin deformidades observadas, con pulsos periféricos normales presentes, sin problemas a la movilización y sin alteraciones a la marcha.

Estudios de gabinete

Ultrasonido gineco-obstetrico (4 de marzo del 2016)

US realizado por medios particulares con conclusión del producto vivo intrauterino de aproximadamente 19-20 semanas de gestación, con líquido amniótico en cantidad normal con placenta con adecuada implantación. 22 de julio del 2016 (40 SDG) fecha probable de parto.

Impresión diagnosticada

Infección urinaria en el embarazo complicada

Embarazo con posible amenaza de aborto

Tratamiento

- Paracetamol tableta 500mg V.O. una cada 8 horas en caso de dolor.

- Reposo absoluto (solo puede levantarse para ir al baño) por al menos 72 horas y hasta nueva revisión médica.

- Se le entregan impresos y se le explican los signos de alarma del embarazo y se le indica que en caso de presentar alguno de ellos acudir de manera inmediata a urgencias a un hospital (y evitar hacer caso a personal no médico).

- Cita abierta a urgencias en caso de cualquier eventualidad.

Caso clínico:

Paciente femenino de 18 años de edad, acude al servicio de urgencias del HGR No. 20 el día 10 de marzo del 2016, aproximadamente 19-20 semanas de gestación con cuadro clínico que indica posible amenaza de aborto. Esto se demuestra por sangrado vaginal, dolor intenso en la parte baja del útero, leve palidez en tegumentos. Se realizó US con conclusión del producto vivo intrauterino de aproximadamente 19-20 semanas de gestación y fecha probable de parto 22 de julio del 2016

Intervenciones de enfermería.

- Aconsejar reposo en cama y evitar el coito.

- Subrayar la necesidad de buscar asistencia médica inmediata si se expulsan residuos tisulares.

- Ofrecer información sobre métodos anticonceptivos para evitar un nuevo embarazo hasta que se haya logrado la recuperación total.

- Asegurar a la pareja que la hemorragia no proviene de algún descuido de la mujer.

- Dar orientación sobre el consentimiento informado

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL[pic 3][pic 4]

DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL

ESCUELA DE ENFERMERÍA EN TIJUANA

INCORPORADA A LA U.A.B.C

Materia:

Obstetricia

Tema:Caso clínico

Grupo:

Cuarto Semestre 2016-1

Docente:

Dra. Arcelia Patricia Jiménez Brizuela

Alumna

Domínguez García Nayeli Guadalupe

Fecha:

Tijuana Baja California a 28 de abril del 2016.

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