CASO CLÍNICO Paciente mujer de 34 años de edad

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Fase2: Este trabajo de investigación es de tipo longitudinal correspondiente a los Estudios de Casos y Serie de Casos en el que se incluyen todos los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática por aneurismas rotos tratados mediante embolización cerebral, cabe recalcar que el nivel de evidencia científica del artículo es de tipo secundario. Este artículo científico, tiene como objetivo presentar el trabajo realizado en el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2010, en el cuál se trataron 63 pacientes con aneurismas cerebrales, con un promedio de edad que oscila desde los 32 a los 72 años. El número total de pacientes seleccionados fue de 251. El objetivo es demostrar que la tasa de dependencia, morbilidad y mortalidad del tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales tratados es similar a las series de tratamiento endovascular publicadas en la literatura. Como objetivos secundarios se analizan en qué grado se encontraban los aneurismas de los pacientes que fueron sometidos a los tratamientos endovasculares.

Fase 3

- Objetivo. Analizar los resultados de una serie de aneurismas cerebrales asintomáticos tratados mediante técnica endovascular y discutir las indicaciones del tratamiento.Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo de una serie de 96 pacientes con 118 aneurismas de hallazgo incidental que fueron abordados por vía endovascular para la embolización del aneurisma con espirales ("coils") o con técnica de "coils" asistida por encamisado ("stent"), en un período de cuatro y medio años.Resultados. Ciento quince aneurismas pudieron ser tratados con una tasa de oclusión suficiente para prevenir el sangrado del 78%, observándose en 15 (12.7%) de los procedimientos complicaciones que causaron morbilidad definitiva en 3 (3.1%) pacientes y mortalidad en dos (2.1%). Uno (0.8%) de los aneurismas sangró a la hora post procedimiento.

- Conclusión. La embolización de aneurismas no rotos está asociada a baja morbilidad y mortalidad en comparación con comunicaciones recientes referidas a historia natural y resultados de la cirugía convencional. De todas maneras la decisión de tratar un aneurisma incidental dependerá de cada caso en particular y habrá que tener en cuenta los factores dependientes del paciente, edad, estado clínico y la perspectiva de vida del mismo, factores inherentes al aneurisma como el tamaño, forma, localización y crecimiento del mismo) así como también factores inherentes al equipo tratante.

Fase 4

Todos los pacientes fueron remitidos a una unidad de cuidados intensivos donde se impuso una terapia hipervolémica para tratar de mantener tensiones arteriales cercanas al límite superior de lo normal. El introductor arterial se retiró, cuando los valores del tiempo de sangrado activado estuvieron dentro de los parámetros normales. A las 12 horas de su estancia en Unidad de Cuidados Intensivos, si no existían complicaciones neurológicas, el paciente era remitido a una Sala, donde se mantenía en observación 48 horas antes de ser dado de alta. El proceder fue realizado con anestesia local y sedación aunque también se empleó la anestesia general endotraqueal.

BIBLIOGRAFÍA

- Jordán González, J., Prince López, J., Llibre Guerra, J., Vázquez Luna, F., Rodríguez Ramos, R., & Ugarte Suárez, J. (2012). Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Reporte preliminar.Investigaciones MedicoquirúRgicas, 4(2), 125-136. Recuperado de http://www.revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/172

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