PROCESO ENFERMERO EN UN PACIENTE COLOSTOMIZADO DIAGNOSTICADO DE CÁNCER DE CÓLON. CASO CLÍNICO

...

Hemos centrado en los que requieren un abordaje independiente, llamados Diagnósticos de Enfermería, son “un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales.”

Estos diagnósticos nos proporcionaron la base para la selección posterior de la actuación enfermera destinada a lograr los objetivos de los que nosotros como enfermeros somos responsables.

PLANIFICACIÓN

La planificación constó de varias etapas. Primero se fijo prioridades, identificando que problemas deben abordarse en primer lugar. Se Formulo unos objetivos para los diagnósticos elegidos, claros, que guiaron a la enfermera y que estaban formulados en términos de conducta del usuario, utilizando la clasificación NOC.

Estos objetivos describen una conducta observable del usuario, mejora o resolución del problema o mantenimiento de la situación. Determinamos las intervenciones y actividades, para conocer como debíamos actuar y las tareas necesarias para llevar a cabo cualquier intervención, utilizando la clasificación NIC, registrando todo el plan por escrito

EJECUCIÓN

La ejecución consistió en poner en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos. En este proceso, también dividimos diferentes etapas:

1. Preparar la acción: en la que revisamos todas las actividades propuestas y determinamos cuales eran más adecuadas, si poseíamos los conocimientos necesarios para realizarlas, reunimos el material necesario, y preparamos el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles.

2. Realizamos las actividades

3. Registramos la actuación, valorando continuamente el proceso llevado a cabo.

EVALUACIÓN

La evaluación, en la que se realizo una valoración de la situación actual del usuario, obteniendo los datos de la entrevista con el paciente, la observación y la exploración.

Comparamos la situación actual con los objetivos marcados, y modificamos el plan, eliminado los problemas en los que se habían conseguido los objetivos propuestos totalmente, y manteniendo el plan en aquellos que se habían alcanzado parcialmente, comprobando que el diagnóstico y las intervenciones seguían siendo adecuadas.

DESARROLLO A. DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente, mujer, de 73 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal de 24 – 48 horas de evolución, sin mejoría tras analgésicos.

La paciente refiere que en las últimas semanas, ha tenido cambios intestinales, las heces presentaban un aspecto sanguinolento, ha perdido peso de manera brusca, y refiere cansancio durante todo el día. La paciente presenta vómitos tras la ingesta desde hace 2 días.

Antecedentes clínicos de interés:

∙ Alergia: ácido acetil-salicílico

∙ DM tipo 2 ∙ HTA ∙ Intervenciones quirúrgicas: colecistectomía, prótesis bilateral de rodilla, hemitiroidectomía, litiasis renal, manguitos rotadores. A la exploración aparece: febrícula, abdomen distendido, globuloso y timpánico.

Dolor a la palpación difusa, sobre todo en fosa iliaca izquierda, apareciendo defensa a ese nivel. No se aprecian hernias inguinales. Se ausculta el peristaltismo con sonidos metálicos.

Un Doctor especializado en el área, realiza una colonoscopia, en la que se observa un gran pólipo velloso situado en el colon descendente y varios pólipos a lo largo de todo el colón. Se cogen muestras a través de la colonoscopia, y anatomía patológica indica: adenocarcinoma de colon descendente.

En la intervención quirúrgica se realiza una hemicolectomia izquierda, y se resecan los otros pólipos existentes.

Debido a la situación del tumor y observar que éste infiltraba en la submucosa, se realiza una amputación abdominoperitoneal con instauración de una colostomía permanente en el flanco izquierdo.

Tras la cirugía, y obtener todas las pruebas analíticas, se demostró que no había infiltración ganglionar, por lo que no fue preciso tratamiento posterior con quimioterapia, ni radioterapia.

VALORACIÓN (SIGUIENDO LOS PATRONES DE VIRGINIA HENDERSON)

- NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

La paciente presentaba una frecuencia respiratoria de 18 rpm, con una saturación de oxígeno capilar de 99%. No presenta secreciones, ni tos. No ha sido fumadora nunca.

2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

La paciente presenta un peso de 78kg, en su domicilio lleva una dieta normal y bebe 1,5 litros de agua al día. Es portadora de prótesis dental. Después de la intervención, es portadora de sonda nasogástrica, colocada en quirófano, para evacuar el contenido gástrico. Se encuentra en dieta absoluta, con una pauta de sueros de 2500cc cada 24 horas. Al 3º día, se inicia tolerancia, comenzando con pequeños sorbos de agua. Al final del día, se retira la sonda nasogástrica, comenzando la dieta líquida en la cena. La paciente comienza con una dieta progresiva, disminuyendo los sueros a su vez. En el momento del alta, come dieta normal.

3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

La paciente presentaba unos hábitos intestinales normales, y autonomía para realizarlos. Tras la intervención, es portadora de sonda vesical, con diuresis diaria normal. No realiza deposiciones (colostomía). Hasta el 5º día tras la IQ, no realiza deposiciones.

En este momento estas son líquidas y no hay molestias en su expulsión. Al alta, presenta una micción normal, tras la retirada de la sonda vesical, y las heces tienen un color y consistencia normales, tampoco hay molestias para su expulsión y no hay diarrea, ni estreñimiento. La expulsión de gases se realiza sin molestias. La colostomía esta en buen estado, sin apreciación de complicaciones.

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA

La paciente deambulaba normalmente. Tras la operación, tiene que estar en reposo absoluto, pero pronto comienza con la movilización precoz, costándole por dolor en la herida quirúrgica. Al momento del alta, ya es capaz de caminar, utilizando ayuda.

5.