PROCESO ENFERMERO.

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- MARCO TEÓRICO

Las Cervicovaginitis se define como un proceso infeccioso e inflamatoria localizado en útero, cérvix, vagina con presencia de flujo, el cual varía dependiendo del agentes causal, es uno de los principales motivos de consulta del médico familia, presentando una incidencia entre el 9 al 20 por ciento anual. Se estima que el 75 por ciento de las mujeres tendrá al menos un episodio de infección vaginal durante su vida y hasta un 50 por ciento de ellas presentará inclusive dos episodios o más. Las infecciones vaginales más comunes son la vaginitis bacteriana (40-50%), la candidiasis vulvovaginal (20-25%), la tricomoniasis (15-20%) y las infecciones mixtas.

No sólo produce molestias físicas desagradables sino que puede provocar consecuencias serias en la salud reproductiva de la mujer y durante el embarazo. La infección vaginal se produce cuando el equilibrio natural de la vagina se altera dando lugar a un ambiente propicio para la proliferación excesiva de hongos, bacterias y parásitos. Este tipo de condición puede ser más frecuente durante el embarazo por cambios químicos en el entorno de la vagina, y en mujeres diabéticas, por el aumento en la glucosa en las secreciones vaginales que alimenta principalmente a las infecciones por hongos. Los síntomas más frecuentes de las infecciones vaginales son un flujo vaginal anormal, la mujer nunca debe tener flujo de color, amarillo, verdoso, grisáceo, blanco espumoso o combinado, comezón, ardor, inflamación, mal olor y dolor al momento de tener relaciones sexuales u orinar. Sin embargo, en general es difícil realizar un diagnóstico clínico certero sin un examen de laboratorio.

Actualmente existen tratamientos efectivos y seguros capases de elimina esta patología. El diagnostico en muchos casos es difícil establecerlo porque gran parte de las mujeres no presentan síntomas o molestias, otras no los consideran anormales y conviven con la infección, y para algunas resulta vergonzoso acudir al médico porque creen de manera equivocada que el contagio ocurre únicamente por transmisión sexual. Causas y Prevención de las Infecciones Cervicovaginales Algunos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de contraer una infección vaginal incluyen : diabetes no controlada, el embarazo, desórdenes endocrinos y de la tiroides, alergias, algunos tratamientos con antibióticos, corticoesteroides, medicamentos para el cáncer , el estrés, una mala nutrición, las duchas vaginales, el uso de ropa ajustada, de licra o nylon y con poca ventilación el uso de químicos y otros irritantes como el detergente. Los especialistas recomiendan usar ropa interior a base de algodón en lugar de prendas a base de nylon, cambiar las toallas higiénicas frecuentemente, usar ropa cómoda y amplia, utilizar productos de higiene femenina sin perfume y mantener una dieta saludable. Algunos estudios han demostrado que las mujeres que consumen yogurt que contenga cultivos activos tienen menor probabilidad de contraer infecciones vaginales. Consecuencias de las Infecciones Vaginales Investigacionescientíficas han demostrado que, en mujeres con infecciones frecuentes no tratadas o mal manejadas, las infecciones vaginales pueden ocasionar consecuencias serias durante el embarazo como: abortos, parto pre-término que resulta en bebés con bajo peso al nacimiento y ruptura prematura de membranas, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), infertilidad y/o esterilidad. En el caso de la vaginitis bacteriana (VB), las mujeres infectadas también presentan tres veces más riesgo de desarrollar (EPI) e infección del tracto genital superior (involucrando al útero y a las trompas de Falopio), siendo la mayor causa de infertilidad y/o esterilidad. Las terapias varían de acuerdo a las sustancias activas que contienen, su espectro de cobertura y vía de administración. Los tratamientos que combinan distintas sustancias activas suelen ser más eficaces porque combaten varios tipos de infecciones a la vez y evitan recurrencias.

CERVICOVAGINITIS

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La amenaza de parto pretérmino se define clásicamente como la presencia de dinámica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las 22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación o peso igual o mayor a 500 gr y que respira o manifiesta signos de vida.

No obstante, estos parámetros presentan una baja sensibilidad y especificidad para predecir el parto pretérmino. En la mayoría de casos en los que la paciente ingresa con el diagnóstico clásico de amenaza de parto pretérmino, el riesgo real de desencadenarse el parto es muy bajo (20-30%).

El parto pretérmino no solo representa un problema obstétrico, sino también un problema de salud pública, ya que contribuye hasta en el 70% de la mortalidad perinatal a nivel mundial y produce una elevada mortalidad neonatal, tanto inmediata como a largo plazo, manifestada sobre todo por secuelas neurológicas que repercuten en la vida futura del neonato, de la madre, de las familias y de la sociedad.

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- OBJETIVOS

- Objetivo general

Proporcionar atención integral y de calidad de enfermería a la paciente embarazada integrando los conocimientos teórico-prácticos adquiridos en clase mediante el desarrollo de habilidades, actitudes y valores; garantizando un bienestar materno-fetal durante su estancia en la unidad.

- Objetivos específicos

- Elaborar un proceso de cuidado de enfermería de calidad.

- Aplicar dicho proceso, con base científica, y conocimientos antes adquiridos.

- Valorar a la paciente de acuerdo a los dominios de enfermería y de una manera respetuosa.

- Diagnosticar los padecimientos que tenga la paciente de acuerdo a los dominios de enfermería.

- Planificar el cuidado que se le otorgara a la mujer embarazada.

- Ejecutar cada una de las actividades planeadas para mejora de la salud de la mujer embarazada.

- Evaluar las actividades implementadas.

- ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- VALORACIÓN

- Resumen de caso clínico

Mujer embarazada de 34.4 semanas de gestación con tipo sanguíneo A (+); nacida el día 08 de agosto de 1997, de 16 años de edad,