Proceso Enfermero La insuficiencia renal crónica (IRC)

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El tratamiento de la insuficiencia renal crónica comprende cuatro aspectos:

- Tratamiento específico: en la fase de uremia el tratamiento de la enfermedad de base no modifica la progresión pero si puede hacerlo en fases iniciales de insuficiencia renal. Por ejemplo el control de la hipertensión arterial en la nefroangiosclerosis o en la nefropatía diabética

- Tratamiento conservador: tiene como objetivos prevenir la aparición de síntomas de la IRC, minimizar las complicaciones y preservar la función renal. Revisaremos la modificación, restricción y suplementación de la dieta.

- Prevención y tratamiento de las complicaciones: requiere la individualización del tratamiento según la afectación de distintos órganos y aparatos por la IRC. Destacan: anemia, enfermedad cardiovascular y alteraciones del metabolismo fosfocálcico.

- Depuración extrarrenal: En la IRC terminal o fase de uremia avanzada el único tratamiento posible es la diálisis-hemodiálisis o diálisis Peritoneal-o el trasplante renal (donante vivo o cadáver). (Ribes, 2004)

Pronostico

A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han perdido gran parte de su función renal. No hay una cura para la enfermedad renal crónica. Sin tratamiento, generalmente progresa a una enfermedad renal terminal. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas de esta enfermedad. (Banderas de las Heras, Pendon Nieto, & Rodriguez Orillana, 2007)

Prevención de complicaciones

El tratamiento de la afección que está causando el problema puede ayudar a prevenir o retardar la enfermedad renal crónica.

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II. Guía de Valoración

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: ___23/02/17___

Nombre ____Maricela Covarrubias Orozco Sexo _Femenino_ Edad ___28 años__

Lugar de procedencia ______Armería, Colima_____ Escolaridad_4° de primaria

Fecha de ingreso ____Junio/2017___ Servicio Nefrología____ No. Cama _____

ENFERMEDAD ACTUAL

Diagnóstico de ingreso Anemia, Síndrome urémico, Edema Agudo Pulmonar, IRC, HAS_

Razones para el ingreso ________Edema de miembros inferiores_____________

Tratamiento antes del ingreso _______No recibía tratamiento._________________

Inicio de la enfermedad ____A inicios del año 2011 inicio con sintomatología.___

¿El enfermo conoce su diagnóstico? __Si___

Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento _____Si_____

Diagnostico actual _Insuficiencia Renal Crónica Estadio V+ Hipertensión Arterial Sistémica_

Tratamiento actual _Terapia de remplazo renal (Hemodiálisis) 2 por semana, ácido ascórbico 3 cada 24h, ácido acetil salicílico 300mg cada 24h, ácido fólico 5mg cada 24h, haloperidol 300mg cada 24h, calcio 1 cada 24h, Clopidogrel 1 cada 24h, complejo B 1 cada 24h, nifedipino 30mg cada 12h, Nepro 1 lata cada HD, omeprazol 20mg cada 24h, paracetamol PRN, polivitaminas y minerales 1 cada 24h, eritropoyetina 16000UI por semana

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

CLASE: TOMA DE CONCIENCIA Y MANEJO DE LA SALUD

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____Si conoce._______

Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados ________No, ha tenido complicaciones por mal manejo.________

Actividades que realiza para mantener su salud Refiere acciones de higiene personal, se observa lo contrario.

Consume:

Alcohol Cigarrillos otros ----- [pic 5][pic 6]

Desde cuando _______Negado____ Con qué frecuencia _____Negado____

Conocimiento del daño que ocasiona _______Si conoce.___________

Hábitos higiénicos personales ___MCO refiere baño diario, lavado de dientes, cuidados del cabello y uñas.__

Inmunizaciones _______Completas según edad__________________

Detecciones __Escasas, solo cuenta con Papanicolaou_______ Frecuencia ___Hace 3 años, o exámenes cada que se lo exige el Nefrólogo._____

Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada[pic 7][pic 8][pic 9]

Drenaje x____ agua potable ____x____ energía eléctrica ____x____ iluminación ____x____ ventilación de la vivienda _____x______ combustible con lo que cocina _Leña y gas_ características de piso _Liso sin vitropiso. Características de techo __Madera y lamina_____ Disposición de basura Hay servicio de recolección._

Qué tipo de animal doméstico tiene en su domicilio.

2 perros, 2 gatos, y 6 gallinas.

Tipo de fauna nociva, en su hogar ___Alacranes y culebras.___________________

DOMINIO 2 Nutrición

CLASE: INGESTION, DIGESTION, ABSORCION, METABOSMO E HIDRATACION.

Hábitos alimenticios ___Consume lo que hay en casa.__ Dieta especial __Negada___

Tipo de dieta _Bastante pobre, sin variantes, no frutas, pocas verduras y abundantes leguminosas, carne ocasionalmente en el mes._ Número de comidas al día __2; a las 13:00 y a las 19:00__

Apetito _Muy variante, en la mañana no tiene, en la tarde sí.___ Aumento /pérdida de peso _Varia mucho, según retención de líquidos y estado de nutrición._______

Estado de la mucosa oral _Lengua pálida con marcas de los dientes.___________

Estado dental Dientes amarillos con algunas caries__ Dentadura __Completa.__

Encías