Criterios Técnico Médicos para el Tratamiento Dialítico de los Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en Etapa Avanzada

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Las áreas médicas responsables promoverán y fortalecerán las acciones técnico-médicas, dirigidas a la realización de procedimientos de diálisis con calidad, que coadyuven al mejor aprovechamiento de los recursos y a la satisfacción del usuario.

Cada unidad hospitalaria deberá integrar un Comité de Diálisis, con carácter obligatorio y permanente, mediante una acta constitutiva, de acuerdo a los criterios establecidos en este documento.

Coadyuvarán al médico tratante responsable de los procedimientos de diálisis en la toma de decisiones para el manejo del paciente, basándose en la experiencia, investigación institucional y avances científicos.

Será responsabilidad del médico tratante y del personal involucrado, la correcta aplicación de estos criterios en cada uno de los procedimientos de diálisis.

Se respetarán los criterios de referencia y contrarreferencia, así como los programas de regionalización en los programas de diálisis vigentes.

Se fomentará el programa de trasplante renal.

El personal directivo de las unidades médicas en donde se proporcione algunos de los procedimientos de diálisis, deberá dar apoyo a los recursos humanos involucrados de acuerdo a la modalidad de diálisis, la tecnología empleada y demanda en el número de pacientes y procedimientos de diálisis.

En la diálisis que se efectúa en la unidad médica, así como en los programas de diálisis domiciliaria se requiere por las características propias de este tipo de procedimientos, que el personal médico y de enfermería estén capacitados antes de ser asignados a estos programas.

Con relación a los insumos, equipo y mobiliario deberá observarse lo establecido en Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud, así como en las normas oficiales mexicanas y normatividad vigente en la materia.

Se deberá optimizar el uso de los recursos institucionales para los programas de diálisis.

Se supervisarán y evaluarán los programas de diálisis con base en los criterios señalados en el presente documento.

Se establecerán programas de investigación, educación y capacitación del personal que interviene en los Programas de Diálisis.

Se desarrollará un programa de informática que permita obtener información veraz, regular y oportuna, para el control de la información médica y la toma de decisiones de los programas de diálisis.

La información generada en la operación de los programas de diálisis es propiedad del Instituto y sólo podrá ser utilizada por un tercero, con consentimiento expreso.

Definiciones

acceso vascular. Medio temporal o definitivo que permite la salida y entrada del flujo sanguíneo a un circuito extracorpóreo que incluye al dializador.

acceso vascular permanente. Acceso vascular definitivo que permite al paciente la permanencia en un programa de hemodiálisis, incluye catéteres con cojinete y fístulas arteriovenosas nativas o con material sintético.

acceso vascular temporal. Catéteres colocados en venas de mediano calibre como la yugular interna, subclavia o femoral y que permiten efectuar el procedimiento de diálisis.

adecuación de diálisis. Dosis óptima de diálisis que deben de recibir los pacientes para disminuir la sintomatología y la morbimortalidad.

catéter blando. Acceso permanente de silicón o poliuretano que se implanta en la cavidad peritoneal, el cual permite la entrada y salida de la solución dializante.

catéter rígido. Acceso temporal de plástico rígido, estéril y desechable, de colocación percutánea en la cavidad peritoneal, el cual permite la entrada y salida de la solución dializante.

conector. Aditamento empleado para unir el catéter peritoneal con la línea de transferencia, puede ser de titanio o plástico biocompatible.

depuración renal de creatinina. Prueba que indica la cantidad de plasma que libera de creatinina el riñón, en unidad de tiempo (ml/min), ajustada a superficie corporal.

depuración peritoneal de creatinina. Prueba peritoneal, utilizada para medir el intercambio de creatinina de la sangre a la cavidad peritoneal, equivalente al volumen de plasma depurado en unidad de tiempo y representa un aclaramiento medio (ml/sem).

diálisis peritoneal. Procedimiento terapéutico especializado que utiliza como principio físico-químico la ósmosis, difusión y convección del agua y solutos entre la sangre y el líquido peritoneal, a través de la membrana peritoneal; se emplea en el tratamiento de la insuficiencia renal y otras patologías, utilizando aditamentos y equipo adecuados.

DPA. Diálisis peritoneal automatizada.

diálisis peritoneal automatizada. Procedimiento terapéutico de diálisis que realiza el paciente o su familiar con una máquina automatizada para diálisis peritoneal, en su domicilio.

DPCA. Diálisis peritoneal continua ambulatoria.

diálisis peritoneal continua ambulatoria. Procedimiento terapéutico de diálisis peritoneal que realiza el paciente o su familiar en forma manual en su domicilio.

DPH. Diálisis peritoneal hospitalaria.

diálisis peritoneal hospitalaria. Procedimiento terapéutico de diálisis peritoneal, otorgado en el hospital al paciente de inicio. Proveniente de algún programa de diálisis, se le efectúa en forma intermitente y transitoria.

DPI. Se ocupará indistintamente para hacer referencia a DPIM y DPIA.

DPIM. Diálisis peritoneal intermitente manual.

diálisis peritoneal intermitente manual. Procedimiento terapéutico de diálisis peritoneal, se realiza en hospital en forma definitiva, intermitente y programada, de tipo manual.

DPIA. Diálisis peritoneal intermitente automatizada.

diálisis peritoneal intermitente automatizada. Procedimiento terapéutico de diálisis peritoneal que se realiza en hospital en forma definitiva, intermitente, programada con máquina cicladora.

dializador. Insumo con diferentes tipos de membrana artificial semipermeable biocompatible con variabilidad en superficie y capacidad de ultrafiltración.

equipo de conexión múltiple.