Insuficiencia renal aguda y cronica

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Estadística a nivel mundial y nacional

Incidencia mundial: esta enfermedad ha pasado a convertirse en una pandemia (enfermedad que ataca a un gran número de personas) afectando al 10% de la población en todo el mundo, se debe en parte el aumento de la edad, siendo de un 20% en personas mayores de 60 años y un 35% en personas mayores de 70 años.

Un estudio realizado por una universidad (Erlangen) alemana dio información que consiste en que la IRC aumenta en los pacientes con diabetes y enfermedades cardiovasculares, dando un porcentaje del 50%.

Por otro parte en la población más joven desciende un 4%, esto quiere decir que de cada 25 personas de edades entre 20 y 39 años solo 1 una tiene IRC.

Prevalencia mundial y nacional (Chile) de la IRC: se aparenta que el 10% de la población mundial tiene IRC y el 90% de las personas que se encuentran con esta patología no lo saben, debido a que es una enfermedad silenciosa. Se aproxima que 1,5 millones de pacientes en el mundo están con diálisis o con trasplante renal, teniendo en consideración que para los próximos 10 años se duplicara esta cifra.

Se estima que en la población chilena la prevalencia de la IRC es del 2,7% y un incremento de pacientes con hemodiálisis (filtrar la sangre mediante una membrana situada en un riñón artificial) crónica del 12,7% por millón de personas. En cambio el número de personas que se encuentran en las etapas 1 a 3, existe poca información debido a que los síntomas se presentan con mayor fuerza en las etapas 4 o 5 y es difícil determinar el porcentaje.

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Características definitorias de la patología

IRA: La insuficiencia renal aguda se presenta en forma brusca y es reversible si se corrige inmediatamente la isquemia, ya que se produce por una hipoperfusión renal (disminución del flujo sanguíneo renal por causas locales), y los riñones mantienen su tamaño normal.

IRC: La insuficiencia renal crónica es silenciosa, se produce básicamente por alteraciones sistémicas, la más frecuente las metabólicas (diabetes mellitus), teniendo lesiones estructurales irreversible en un largo periodo de tiempo, los riñones por lo general son pequeños salvo algunas excepciones como por ejemplo la amiloidosis (acumulación de proteínas anormales) que cursa con insuficiencia renal crónica con riñones grandes.

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Tratamiento a largo plazo

Es importante detectar la IRC precozmente para evitar la progresión de esta enfermedad.

Es de importancia que los pacientes con esta patología tengan al día las siguientes vacunas, ya que de lo contrario afectaran en parte al hígado, provocando que este no elimine las toxinas como debe ser y estas se irán hacia los riñones causando más daño en estos órganos.

- Vacuna contra la hepatitis A.

- Vacuna contra la hepatitis B.

En cuanto a la dieta de los pacientes esta será evitar el consumo de sal, proteínas, alimentos ricos en fósforo y en potasio.

Acerca de los fármacos se darán para la protección de la función renal, los cuales actúan Inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina (esta hormona causa vasoconstricción y aumento de la presión arterial).

Correctores electrolíticos:

Quelantes (agentes que actúan como garra, evitando la toxicidad de los metales pesados) del fósforo.

Quelantes del potasio que se emplean en fases muy terminales de la insuficiencia renal crónica.

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Tratamiento de urgencia

Para el tratamiento de urgencia de esta enfermedad se puede decir que existen tres formas de tratar la urgencia, teniendo en cuenta que se realizara cuando la función glomerular este entre un 10% a 15% de su función o cuando lo determine el nefrólogo: hemodiálisis, diálisis peritoneal y el trasplante renal.

Hemodiálisis

Consiste en la eliminación de toxinas y liquido sobrante, a través de un filtrado artificial, requiere circuito extracorpóreo con necesidad de acceso vascular (fístula arteriovenosa o catéter de hemodiálisis). Consta de sesiones intermitentes (tres a la semana) de duración variable (3 a 4 horas).

Diálisis peritoneal

Consiste en la eliminación de toxinas y de líquido que se produce a través de la membrana del peritoneo. Se requiere una cavidad peritoneal íntegra con necesidad de la implantación de un catéter de diálisis peritoneal para introducir líquido de diálisis dentro del abdomen. Es una diálisis continua, requiriendo el recambio del líquido de diálisis peritoneal tres o cuatro veces al día.

Trasplante

Para realizar el trasplante se necesita de un órgano donante, de la compatibilidad de grupo sanguíneo e inmunológico. También se analizara al paciente en cuanto a la edad, tiempo que lleva dializándose y de su situación clínica. Por último se preparara al paciente, para que se someta a cirugía, posterior a esto se realizara un chequeo del procedimiento y se mandara a (UCI), con un seguimiento de su recuperación.

Prevención

Para prevenir o retardar la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), es necesario tratar las conductas que nos puedan causar daños renales, manteniendo una dieta equilibrada y sin sal, hacer ejercicio físico regular, abstenerse a fumar, beber entre 1,5 a 2 litros de agua diario y reducir el consumo de alcohol, siendo esto aplicado antes de tener la IRC o en el momento en que se padece, para evitar la progresión del daño.

Es muy importante que la población y la sociedad en general tenga en cuenta los factores de riesgo, ya que estos pueden afectar a cualquier individuo que se considere aparentemente sano, debido a que siempre se tiene el riesgo de presentar esta enfermedad ya que es silenciosa y puede ser trasmitida por genética (hereditaria), y por sobre todo es muy importante que pacientes que tengan hipertensión o diabetes vigilen sus niveles de azúcar