Historia Clinica Insuficiencia Renal Crónica.

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Diagnóstico presuntivo

- Insuficiencia Renal Crónica.

- Insuficiencia Renal Aguda.

- Lesión Renal Aguda.

Estudios de laboratorio y gabinete

Para la integración del diagnóstico se solicitan los siguientes estudios de laboratorio: Biometría Hemática, Gasometría y Electrocardiograma.

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Diagnóstico integral

- Insuficiencia Renal Crónica.

- Insuficiencia Renal Aguda.

Pronóstico

Reservado a evolución.

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RESUMEN CLINICO

Paciente femenino de 60 años, residente de Tonalá, Jalisco. Acude a Urgencias del HCFAA, por presentar dolor de espalda, irradiado a piernas. Con antecedentes familiares de madre y hermanos con Diabetes Mellitus, hija con Hipertensión Arterial y Problemas Nefrológicos No Especificados en un hermano y una nieta. Al interrogatorio por aparatos y sistemas en músculo - esquelético refiere dolor de espalda baja, que irradiaba hacia las piernas, Genito-urinario hace un día presenta anuria, Cardiológico Hipertensión Arterial y en Endocrinológico Diabetes Mellitus. Los signos vitales que presentó fueron TA 197/88 mmHg, FC 73 lpm, FR 20 rpm, Sat. Oxígeno 98%, temperatura 36.8°C. A la exploración de Músculo–Esquelético se presenta dolor en espalda a la altura de las vértebras T12 a L3.

Los hallazgos laboratoriales en BH se presentó UREA de 259.90 mg/dL, Creatinina sérica de 9.51 mg/dL, Fósforo 10.1 mg/dL, Sodio 119 mmol/L, Cloro 89 mmol/L.

En Gasometría se presentó un pH 7.11 (disminuido), pCO2 23 mmHg (disminuido), Na+ 108 mmol/L (disminuido), SaO2 52 % (disminuido), HCO3 7.4 mmol/L (disminuido).

En Electrocardiograma como prueba complementaria se encontró un bloqueo AV de primer grado, retraso inespecífico de la conducción en segmento QRS Intraventricular, el diagnóstico está sin confirmar, ya que el ECG es anómalo.

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CUESTIONARIO

- ¿De qué enfermedades viene acompañada la Insuficiencia Renal Crónica?

- Colelitiasis y Diabetes Mellitus.

- Apendicitis e Hipertensión Arterial.

- Pancreatitis y Cirrosis Hepática.

- Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.

Klingensmith, M. (2013). Manual Washington® de cirugía (6th ed., pp. 9-10). L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

- ¿A qué altura de la espalda se refiere el dolor de Insuficiencia Renal Crónica?

- Vértebras T12 a S3.

- Vértebras T5 a L3.

- Vértebras T12 a L3.

- Vértebras C7 y T12.

Klingensmith, M. (2013). Manual Washington® de cirugía (6th ed., pp.9-10). L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

- ¿Cómo suele encontrarse un Electrocardiograma en un paciente con Insuficiencia Renal Crónica?

- Normal.

- Anormal sin diagnóstico confirmado.

- Anormal.

- Ninguna de las anteriores.

Klingensmith, M. (2013). Manual Washington® de cirugía (6th ed., pp. 9-10). L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

- ¿Qué alteraciones metabólicas ocasiona Insuficiencia Renal Crónica?

- Electrólitos y equilibrio ácido-base.

- Equilibrio ácido base y cardiovascular.

- Sistema inmunitario.

- Función plaquetaria y cardiovascular.

Klingensmith, M. (2013). Manual Washington® de cirugía (6th ed., pp.9-10). L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

- ¿Qué prueba complementaria se solicita en Insuficiencia Renal Crónica?

- TAC.

- RM.

- Arteriografía.

- Electrocardiograma.

Klingensmith, M. (2013). Manual Washington® de cirugía (6th ed., pp.9-10). L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.